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La impotencia masculina se define como la incapacidad persistente o repetida para alcanzar y mantener la erección con la suficiente rigidez para que permita una relación sexual satisfactoria.
En España lo sufren entre un 10 y un 52% de los hombres de entre 40 y 70 años 1, aumentando progresivamente con la edad. Algunos de los procesos de salud que pueden favorecerla son las enfermedades cardiovasculares, diabetes, depresión , dolor pélvico crónico, síntomas del tracto urinario inferior2 y la toma de medicamentos como ( ansiolíticos, antidepresivos, anticolinérgicos, opiáceos etc)
Los pacientes ven disminuida su calidad de vida, y deben de compartir dicho problema con la pareja, ya que es necesaria la reeducación de ambos para el proceso.
¿ Porqué se produce una erección normal y cual puede ser el origen del problema ?
Tras una estimulación del glande, la información va por el nervio cavernoso al sistema nervioso central, que modula la relajación de la musculatura lisa involuntaria de las arterias y arteriolas de los cuerpos cavernosos produciendo dilatación y engrosamiento del pene. Esta modulación del sistema nervioso es la que nos daría problemas en situaciones de estrés psicológico o dolor crónico, este último debido a la medicación.
Puedo tener alteraciones estructurales en la musculatura superficial del periné, bulvocavernoso e isquiocavernoso, que participan en el mecanismo veno-corporo- oclusivo, lo que quiere decir que a través de sus expansiones a la parte posterior del pene, aportan rigidez a la fascia del pene o túnica albugínea, que a su vez comprime la vena dorsal del pene, impidiendo el vaciado sanguíneo de sus cuerpos eréctiles. Esta musculatura superficial además de iniciar la erección por el cierre de la vena dorsal, también mantiene su rigidez principalmente gracias al músculo el isquiocavernoso. El bulvocavernoso es otro músculo muy importante también, porque es el encargado de producir las contracciones rítmicas para la eyaculación durante el orgasmo.
Este mecanismo de cierre es el que se basa la fisioterapia para poder recuperar la erección3.
El problema pude ser también vascular, hormonal o de origen neuronal.
¿Cómo solucionar problemas de erección con fisioterapia?:
El médico si no es de origen quirúrgica como en una prostatectomía, te realizará las siguientes pruebas, para asegurarse que es solo un problema funcional y estructural:
– Control de la glucemia, y colesterol en sangre
– Niveles de testosterona y diferentes parámetros que indican la función hipofisaria, y nos identificarían un posible hipogonadismo.
– Valorar la lesión endotelial estudiando la ruta metabólica del ácido nítrico ( pruebas que siguen en estudio)4
Si considera que se trata de un problema estructural te derivará al fisioterapeuta, que tras pasarte un cuestionario podemos tratarte con las siguientes técnicas:
– Técnicas manuales propioceptivas para favorecer la contracción de la musculatura superficial
– Electroestimulación de la rama perineal del nervio pudendo en el Núcleo Fibroso Central del periné
– Electroestimulación del nervio cavernoso, en el pene.
– Pauta de ejercicios domiciliarios
– Ejercicios hipopresivos.
– Técnicas de inducción miofascial para regular y activar el sistema parasimpático y favorecer la vasodilatación.
En PremiumMadrid contamos con un equipo especialista en suelo pélvico masculino que trabajamos en equipo no sólo en nuestro centro sino con un permanente contacto con otros profesionales sanitarios que lleven su caso. Cuéntanos tu caso y te ayudaremos.
Bibliografía:
2. Martin Morales A, Sanchez Cruz JJ, Sáenz de Tejada I, et al. Prevalence and independent risk factors for Erectil Dysfunction In Spain: Results of EDEM study. J Urol 2001;166(2):569-575.
4. García Cardoso, J. V., López Farré, A., & Vela Navarrete, R. (2005). Disfunción eréctil: papel del laboratorio en la evaluación diagnóstica y pronóstica. Actas Urológicas Españolas, 29(9), 890-898.
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