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“Si vuelves a hacer deporte, lo ideal es hacerte antes una prueba de esfuerzo y un estudio de la pisada”

“Si vuelves a hacer deporte, lo ideal es hacerte antes una prueba de esfuerzo y un estudio de la pisada”

En el comienzo de año muchas personas nos preocupamos por lo ingerido a lo largo de las Navidades y nos entra el remordimiento o las ganas de ponernos de nuevo en forma. También pensamos en el deporte como propósito de año nuevo y nos ponemos como objetivo el verano.

Y es ese el motivo de este artículo, entrevistar a nuestro compañero podólogo José Ignacio Díaz, que además es atleta olímpico compitiendo en la disciplina de marcha.

 

1 – Enero fue un mes de fiebre por hacer deporte de nuevo. Todo el mundo salió a correr a la calle o se apuntó al gimnasio. ¿Cuál debería ser el primer paso para ponernos en forma?

Antes de nada, si hace mucho tiempo desde la anterior vez que se hacía deporte, quizá lo ideal es hacerse una prueba de esfuerzo, un estudio de la pisada, una valoración funcional… En definitiva, asegurarse de que todo está en orden para comenzar un programa de ejercicio.

 

2 – En estos meses de bajas temperaturas a muchos les cuesta hacer deporte al aire libre. ¿Tienes algún truco para vencer la pereza y salir a entrenar?
Para vencer a la pereza el único antídoto es la fuerza de voluntad. Yo suelo recomendar a la gente antes de salir si no apetece que piensen en las sensaciones satisfactorias que suele dejar el ejercicio al acabar, de modo que puedan encontrar en ello la motivación.

 

3 – Si el único deseo es correr, ¿es más beneficioso hacerlo en la calle o en una cinta en el gimnasio? ¿Qué es más agresivo para las articulaciones?

Lo ideal desde mi punto de vista es hacerlo por camino de tierra en buen estado o hierba natural, siendo menos agresivo para las articulaciones. La calle es más dura y lesiva, sobre todo el cemento, que absorbe peor los impactos. Por la misma razón la cinta de los gimnasios tampoco es muy recomendable para hacer largos entrenamientos.

 

4 – Y dónde conseguiremos mejores resultados, ¿en la calle debido a la orografía del terreno por el que hagamos deporte o mejor en cinta tratando de llevar un ritmo continuo elevándolo quizá semana a semana?

La cinta tiene la ventaja de poder controlar el ritmo o incluso aspectos técnicos, pero es mucho más importante que la persona se acostumbre a llevar el ritmo por sí misma.

 

 5 – Para ponerse en forma y desgastar los kilos que hayamos podido coger en Navidades, ¿es suficiente con salir a correr quizá 20 minutos 4 o 5 veces en semana o es crucial trabajar todas las zonas del cuerpo?

Está claro que el ejercicio aeróbico contribuye con la dieta en el objetivo de bajar de peso y corriendo se queman muchas calorías, aunque quizá 20 minutos se quede un poco corto si el objetivo es bajar kilos. Pero si el objetivo es lograr un buen estado de forma es fundamental trabajar todo el cuerpo y no sólo salir a correr.

 

6 – ¿Hay alguna manera de conocer si la técnica de carrera es buena o si por el contrario está siendo lesiva para nuestro cuerpo?

Sí, un estudio de la pisada o una valoración funcional nos pueden ayudar a descubrir posibles disfunciones. Muchas veces esas disfunciones son las que influyen en una mala ejecución del gesto técnico, que, repetido una y otra vez, es potencialmente lesivo.

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7 – En vacaciones, ¿es cierto que se pierde tanto la forma?

Depende de uno mismo. Está en nuestra mano moderarse en las comidas y bebidas, cuidar el descanso, sacar tiempo para hacer ejercicio físico…

 

8 – ¿Es útil la ayuda de suplementos deportivos para ayudarnos en esta “vuelta al deporte” o solo son adecuados para deportistas de élite? ¿Recomendarías algún tipo de ellos que nos dé más fuerza, o mejor solo ayudarnos de alguno que facilite la recuperación?

Yo creo que lo ideal es llevar una buena dieta, equilibrada, que nos aporte todos los nutrientes esenciales para nuestro organismo, hidratarse bien y, sólo si se detecta alguna carencia bien sea por la alimentación o por cualquier patología, introducir suplementos, pero siempre bajo el control de un profesional.

 

9 – Los entrenadores personales o “personal trainers” se han puesto muy de moda, además con la ayuda de las redes sociales. ¿Qué beneficios nos pueden aportar?

Los entrenadores personales nos permiten un entrenamiento personalizado y perfectamente adaptado a la persona y sus capacidades y necesidades; además nos dan la oportunidad de ofrecer dinámicas diferentes día a día, y, algo muy importante y que se hace muy bien en nuestro centro Star Premium, que es enseñar bien la ejecución de los ejercicios, adaptar muy bien las cargas y tener pleno control de la evolución del deportista. Para lo cual en Star Premium poseemos muchos instrumentos avanzados de valoración y de trabajo, de modo que se hace más fácil el trabajo diario y el seguimiento de la evolución del deportista.

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Cómo tu cerebro te puede ayudar a rehabilitar el movimiento

Cómo tu cerebro te puede ayudar a rehabilitar el movimiento

¿Qué es la imaginería motora graduada o IMG?

La imaginería motora graduada (IMG), tal como se describe por Butler y Moseley, es una técnica de rehabilitación utilizada para entrenar al cerebro de pacientes que tienen dolor o alguna alteración en el movimiento. Supone una técnica de tratamiento funcional integral relacionada con condiciones de salud como un accidente cerebrovascular, síndrome de dolor regional complejo, síndrome de miembro fantasma con dolor y rehabilitación posquirúrgica, entre otras.

Este tratamiento va de la mano junto a la estimulación y reclutamiento de las neuronas espejo (NE), que como ya contamos en dicho artículo específico son un tipo particular de neuronas que procesan la información para producir el movimiento.

Este programa de rehabilitación se inició con Moseley, donde observó que en pacientes con dolor crónico había un retardo en el tiempo de reacción de respuesta cuando había una elección de lateralidad, es decir que aumentaba el tiempo que se tardaba en realizar un movimiento si había que elegir entre derecha e izquierda.

Fases de la rehabilitación

Las fases que proponen Butler y Moseley son las siguientes:

 

  • Restauración de la lateralidad:

La lateralidad es la capacidad de reconocer una parte del cuerpo como perteneciente a la izquierda o a la derecha e incluye procesos cerebrales que son importantes para la función normal. En algunas situaciones, por ejemplo, después de una lesión, la capacidad de reconocer las partes del cuerpo como izquierda o derecha se reduce. Estos problemas pueden contribuir a la aparición del dolor, la pérdida del movimiento y alteración de la función. La mejoría en el reconocimiento de las partes del cuerpo izquierda y derecha y la restauración en sus movimientos  ayudan a la recuperación de la lesión y mejora del rendimiento.

 

  • Imaginería motora:

La segunda etapa consiste en pedirle al paciente que visualice posturas y movimientos de la extremidad afectada sin mover esta misma. Observará e imaginará posturas, movimientos y actividades, tratando de activar las NE ya que imaginar movimientos de la zona en cuestión activará la corteza cerebral, igual que si se ejecutaran los movimientos.

 

  • Terapia de espejo:

La tercera y última etapa es la terapia espejo. La terapia espejo se utiliza como feedback visual, haciendo uso de una caja-espejo.

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La parte afectada se coloca fuera de la vista y del reflejo del espejo. El segmento no afectado se coloca frente al espejo. El paciente es instruido para mirarse en el espejo (en la imagen especular del segmento no afectado) y mover el segmento no afectado. Esto crea la ilusión de que el segmento lesionado se está moviendo sin dolor, y el objetivo es que los pacientes no sienten dolor al ver los movimientos en el “espejo”. Una vez que los pacientes son capaces de ver el movimiento en el “espejo” sin experimentar dolor, el paciente es instruido para ver los movimientos en el “espejo”, y al mismo tiempo realizar los movimientos con el segmento afectado.

El “engaño” provocado por la terapia espejo en el cerebro mediante la visualización del lado no afectado, con la interpretación de este como el lado afectado, hace que el cerebro adquiera un patrón de movimiento normal sin dolor, pudiendo cambiar la mente del paciente.

Actualmente la evidencia científica del efecto de la IMG es moderada sobre todo para el síndrome del miembro fantasma que es donde más se ha investigado. La técnica es prometedora, aunque se necesite investigación adicional en ensayos aleatorios con un tamaño de la muestra adecuado, no se debe descartar como alternativa de tratamiento.

 

En el Centro Médico y de Rehabilitación Premium madrid contamos con un amplio equipo de profesionales que pueden ayudarle en el manejo de trastornos neuromusculoesqueléticos y del dolor utilizando todas las técnicas de tratamiento necesarias. No dudes en ponerte en contacto con nosotros.

Bibliografía:

  • Ramachandran VS, Altschuler EL. The use of visual feedback, in particular mirror visual feedback, in restoring brain function. Brain 2009; 132 (7): 1693-1710
  • Morales-Osorio MA, Mejía-Mejía JM. Tratamiento con imaginería motora graduada en el síndrome de miembro fantasma con dolor: una revisión sistemática. Rehabilitación (Madr). 2012; 46(4):310-6

 

Mareos y vértigos cervicales

Mareos y vértigos cervicales

Síntomas del mareo y del vértigo

El mareo es un síntoma muy incómodo e invalidante que dificulta a las personas sus actividades de la vida diaria en ocasiones, más que el dolor. Puedes contarnos tu caso y estaremos encantados de resolver tus dudas.

Podríamos definirlo como una sensación inespecífica de alteración de la posición en el espacio y desequilibrio  originada por información anormal desde la columna cervical.

No resulta de una alteración vestibular (del oído), por la que no produce vértigo verdadero, que sería una sensación subjetiva de rotación de la persona o del entorno. Muchas veces los pacientes utilizan indistintamente el término “mareo” para definir distintas sensaciones o incluso utiliza otros términos como vahídos, desmayos. Es importante que el fisioterapeuta, a través de la entrevista, sepa cribar y analizar todos estos términos coloquiales para averiguar con qué síndrome se encuentra y tratarlo con precisión.

La capacidad de las personas para orientarse en el espacio depende de la información de la posición y orientación del cuerpo que viene de:

  • Los ojos
  • Los propioceptores o receptores propioceptivos (receptores que hay repartidos por todo el cuerpo y que informan de la postura)
  • El oído interno

Estas tres informaciones son integradas en el cerebro para dar una idea global de la posición del cuerpo. Al menos dos de estos tres receptores han de encontrarse en buen funcionamiento para que nos mantengamos en equilibrio. Además, se ha comprobado la existencia de conexiones entre los receptores de la columna cervical y los núcleos vestibulares, lo que justifica que la disfunción cervical produzca la sensación de mareo o desequilibrio.

Hay muchas causas para los mareos y muchas de ellas se pueden abordar desde la fisioterapia.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial (3) incluiría:

  • Mareo cervicogénico
  • Vértigo posicional paroxístico benigno
  • Fístula perilinfática,
  • Conmoción o concusión laberíntica
  • Vértigo relacionado con migraña
  • Disfunción vestibular central o periférica

El diagnóstico se hace por exclusión ya que no se ha encontrado ningún test que sea totalmente fiable (4). Hay algunos datos que nos pueden orientar hacia un origen u otro, como por ejemplo la relación temporal entre el dolor de cuello y el mareo, o la existencia de síntomas que indiquen patología del sistema nervioso central (vértigo constante, asimetría facial, cefalea severa), del oído interno (pérdida de audición, mareo permanente, vértigo pasajero) o una lesión cervical previa.

El mareo cervicogénico, es decir, el que está producido por una disfunción de la columna cervical,  va acompañado de dolor o bien en reposo, al movimiento o a la palpación. Se puede acompañar de limitación del movimiento, cefalea, inestabilidad.

Causas

Las causas pueden ser de origen muscular como debido a contracturas musculares o a un déficit neuromuscular de la musculatura profunda estabilizadora del cuello. También se puede relacionar con patología articular como la artrosis cervical (2), una disfunción occipucio-atlas-axis o la alteración de los mecanoreceptores de las facetas articulares cervicales. Además, patologías de origen mecánico como hernias discales o whiplash/latigazos cervicales/esguince cervical,  o alteraciones de la postura como rectificación de la lordosis cervical.

Otras causas pueden ser la existencia de una costilla supranumeraria o angioespasmo (espasmo vascular/oclusión de la arteria vertebral).

 

Todas estas alteraciones pueden abordarse con un tratamiento de fisioterapia global basado en una buena valoración que ayude a identificar el verdadero origen del síntoma del mareo.

En nuestros centros de fisioterapia Premium Madrid contamos con profesionales especializados en distintos tipos de técnicas (Osteopatía, Reeducación Postural, Inducción Miofascial…), que le ayudarán a identificar la vía de trabajo más adecuada. No obstante también puede a través del siguiente link contarnos su caso.

 

Bibliografía:

  1. Magnusson, E.-M. Malmström, Chapter 26 (2016) – The conundrum of cervicogenic dizziness. Handbook of Clinical Neurology, Pages 365-369. Elsevier.DOI:10.1016/B978-0-444-63437-5.00026-1
  2. Takahashi S. (2018). Importance of cervicogenic general dizziness. Journal of rural medicine : JRM, 13(1), 48-56.
  3. Reiley, A. S., Vickory, F. M., Funderburg, S. E., Cesario, R. A., & Clendaniel, R. A. (2017). How to diagnose cervicogenic dizziness. Archives of physiotherapy, 7, 12. doi:10.1186/s40945-017-0040-x
  4. Devaraja, K. Eur Arch Otorhinolaryngol (2018). Approach to cervicogenic dizziness: a comprehensive review of its aetiopathology and management. 275(10) 2421. DOI:1007/s00405-018-5088-z

 

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