Clínica de Fisioterapia y Rehabilitación Premium Madrid
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¿Qué son las neuronas espejo y cómo pueden ayudarnos en nuestra rehabilitación?
¿Qué se entiende por neuronas espejo?
El sistema de neuronas espejo es un complejo neuronal, descrito originalmente en monos y también hallado en humanos, que se relaciona con nuestros movimientos y que responde de forma específica a los movimientos e intenciones de movimiento de otros sujetos. Actualmente están siendo investigadas para el tratamiento del dolor, sobre todo en pacientes amputados y en el síndrome del miembro fantasma.
Las neuronas espejo (NE) son un tipo particular de neuronas que procesan la información para producir el movimiento. Se activan cuando un individuo realiza una acción, pero también, cuando él observa una acción similar realizada por otro individuo. Las NE forman parte de un proceso cognitivo superior formado por un sistema de redes neuronales que posibilita la percepción-ejecución-intención.
La simple observación de movimientos de la mano, pie o boca activa las mismas regiones específicas de la corteza motora, como si el observador estuviera realizando esos mismos movimientos, pero el proceso va más allá, ya que, el sistema integra en sus circuitos neuronales la atribución/percepción de las intenciones de los otros dotándonos de la capacidad de entender las intenciones asociadas a las acciones de otros siendo un componente fundamental del comportamiento social y en la funcionalidad de los movimientos.
Algunas células responden selectivamente a caras o mirada de los ojos o postura corporal. Una segunda población de células responde selectivamente a movimientos de las extremidades en ciertas direcciones, pero esta respuesta está modulada según la dirección de atención indicada por la cabeza o postura corporal del agente que realiza la acción.
Así mismo se cree que este sistema se encuentra en la base de los procesos de imitación y en la realización de formas de aprendizaje por imitación. Podrían ser las responsables de la capacidad de imitar, de aprender y de la empatía al conectarnos emocionalmente con el exterior. Buccino y cols. analizaron el comportamiento de las NE en el contexto del aprendizaje de habilidades cognitivamente complejas, como tocar un instrumento musical, demostrando la implicación de este en áreas cerebrales tradicionalmente asociadas a la memoria y al movimiento consciente. Las NE supondría un puente en el proceso de aprendizaje.
Se piensa también que participa en la adquisición del lenguaje, en la expresión emocional, en la comprensión de lo que les sucede a los demás y en la empatía. Según señalan también en sus investigaciones Iacoboni y Dapretto, la presencia de las NE en el área de Broca soporta la hipótesis de que podrían resultar precursores evolutivos de mecanismos neurológicos del lenguaje, para la conducta de imitación en etapas tempranas de la vida, y estar implicadas en el sistema neurológico de aprendizaje del comportamiento social. Los vínculos entre la imitación y la conducta social sugieren un papel clave de las NE.
Nuevas investigaciones sobre los cambios corticales en pacientes con dolor crónico han llevado a una reevaluación de las patologías que cursan con dolor crónico y sus tratamientos.
El descubrimiento de las neuronas espejo da una perspectiva nueva a la rehabilitación neurológica: se postula que la activación de las neuronas espejo en el hemisferio contralateral a una extremidad amputada reduce la actividad de los sistemas que perciben el dolor protopático (temperatura, cosquilleo o picazón) y permite la reorganización de la corteza somatosensorial. Esta hipótesis abre la posibilidad de considerar el tratamiento espejo no solo como técnica analgésica, sino también como instrumento para una rehabilitación funcional integral relacionada con condiciones de salud como evento cerebrovascular, síndrome de dolor regional complejo, síndrome de miembro fantasma con dolor y rehabilitación posquirúrgica, entre otras.
Basado en estos descubrimientos se ha desarrollado una técnica de tratamiento llamada Imaginería Motora Gradual que puede ser un gran instrumento que nos ayude en la rehabilitación.
En el centro médico y de Rehabilitación Premium Madrid contamos con un amplio equipo de profesionales que pueden ayudarle en el manejo de trastornos neuromusculoesquelético. No dudes en ponerte en contacto con nosotros.
Bibliografía:
- Rizzolatti et Motor and Cognitive Functions of the Ventral Premotor Cortex. CurrOpinNeurobiol 2002; 12(2): 149-54.
- Figueroa Cuadrado, E.Neuronas Espejo: Un nuevo camino dentro de las Neurociencias. Aportes y aplicaciones, en el área de la reeducación y la rehabilitación. La Plata, 9 al 13 de septiembre de 2013. 10º Congreso Argentino y 5º Latinoamericano de Educación Física y Ciencias. ISSN 1853-7316 – web: http://congresoeducacionfisica.fahce.unlp.edu.ar
- Sallés L., Gironès X., Lafuente J.V..The motor organization of cerebral cortex and the role of the mirror neuron system. Clinical impact for rehabilitation. Medicina Clínica (English Edition), Volume 144, Issue 1, 6 January 2015, Pages 30-34
- Iaccoboni Las Neuronas Espejo. Empatía, Neuropolítica, Autismo, Imitación, o de Cómo Entendemos a los O tros. Serieconocimiento. Mirroring People. The New Science of How We Connectwith Others. Traducción: Isolda Rodríguez Villegas. Katz Editores, Madrid, 2009
- Castro-Alzate ES, Aguía-Rojas K, Linares-Murcia LV, Yanquén-Castro L, Reyes-Villanueva V. Análisis bibliométrico: la terapia de espejo como estrategia de intervención desde la terapia ocupacional en el ámbito clínico Rev. Cienc. Salud. 14 (1): 63-74
¿Cómo puede ayudar la osteopatía en bebés y niños?
¿Qué es la osteopatía?
La osteopatía es una disciplina holística de diagnóstico y tratamiento que tratan las disfunciones de movilidad de los tejidos en el cuerpo facilitando la autorregulación del organismo ante cualquier patología, dando al cuerpo las herramientas necesarias para su autocuración.
La osteopatía infantil es una técnica relativamente reciente en España. En otros países tales como Francia y EEUU los bebés y niños pasan rigurosamente revisiones con los osteópatas pediátricos de forma periódica.
¿Cómo pude ser que un bebé pueda tener disfunciones si no han sufrido traumatismos?
Durante la gestación, el bebé sufre cambios, estando sometidos a fuerzas intrauterinas y posibles encajonamientos dentro de la pelvis de la madre. Además, durante el parto también sufre fuerzas externas, sobre todo a nivel craneal, debido entre otras cosas a los instrumentales que se utilizan durante este proceso.
Las patologías más comunes que tratamos en niños en nuestro centro son tortícolis congénitas, cólico del lactante, deformidades craneales, pie zambo… que ayudándonos de técnicas osteopáticas, tales como la osteopatía craneo-sacral, estructural y visceral, conseguimos resolver esos problemas.
¿Cuándo derivar a mi bebé o niño al osteópata?
Normalmente es recomendable realizar revisiones de forma periódica cada dos, tres meses y realizar sesiones de osteopatía después del parto para ver que el desarrollo del bebé se está realizando de la forma adecuada. Pero hay unos signos de “alarma” que nos ayudaran a saber si es el momento adecuado de derivar al fisioterapeuta/osteópata, estos signos de alarma son:
- Tiene reflujo después de cada toma.
- Tiene dificultades para tragar.
- Tiene problemas digestivos tales como el estreñimiento o diarrea.
- Tiene la tripa hinchada y dura.
- Tiene muchos gases.
- Si hay vómitos.
- Problemas para dormir y alteraciones del sueño.
- Irritabilidad y lloro sin motivo aparente.
- No lagrimea por un ojo.
- No gira la cabeza hacia uno de los lados o tiene preferencia por girar la cabeza hacia uno de los lados.
- Si tiene zonas planas en el cráneo o asimetrías faciales (ej. un ojo más pequeño que el otro).
- Si sufre estrabismo.
- Tiene bronquitis u otitis frecuentemente.
¿Y cuáles son los beneficios de la osteopatía infantil?
- A nivel preventivo, previene patologías auditivas, visuales, patologías de cadera, trastornos posturales.
- Mejora de las asimetrías craneales tales como la plagiocefaleas, asimetrías faciales y control del cierre prematura de las suturas craneales.
- Mejora de las alteraciones de las cinturas para mejorar el desarrollo motor del niño.
- Disminuir las posibles disfunciones adquiridas en el proceso del parto (forceps, ventosas…)
- Mejora de la función digestiva (cólicos del lactante).
En Premium Madrid estamos a tu disposición para tratar tu problema y el de tu hijo, contamos con un amplio equipo multidisciplinar para ayudarte en todo lo que necesites.
BIBLIOGRAFÍA
Bagagiolo, D., Didio, A., Sbarbaro, M., Priolo, C. G., Borro, T., & Farina, D. (2016). Osteopathic manipulative treatment in pediatric and neonatal patients and disorders: clinical considerations and updated review of the existing literature. American journal of perinatology, 33(11), 1050-1054.
Clasificación de las lesiones del plexo braquial
Cómo son las lesiones del plexo braquial
Como comentábamos en el artículo sobre lesiones del plexo braquial, las lesiones traumáticas del plexo braquial, traen como consecuencias graves lesiones en la sensibilidad y la fuerza motora del miembro afectado, incluida la cintura escapular. Estas lesiones pueden afectar total o parcialmente el plexo braquial y pueden recuperarse de forma espontánea o ser necesario tratamiento quirúrgico.
Clasificación de las lesiones
Según el cuadro clínico que presentan las lesiones del plexo braquial podemos hablar de:
- Lesión del tronco superior del plexo braquial (tipo Erb-Duchenne)
Afectación de las raíces C5-C6, trae como consecuencia una parálisis de músculo deltoides, supra e infraespinoso, braquial anterior, bíceps, coracobraquial y supinador largo, que clínicamente supone la imposibilidad para la abducción y rotación externa del brazo, flexión del codo, y supinación del antebrazo. La postura resultante es la característica “del pedigüeño” con el brazo en aducción y en rotación interna, el antebrazo extendido y pronado, y la palma de la mano puede ser vista desde atrás. El déficit sensitivo queda restringido a la cara externa del brazo, antebrazo, pulgar y segundo dedo. Hay arreflexia bicipital y estilorradial. - Lesiones del tronco medio del plexo braquial.
Se debe a una lesión de la rama anterior de la raíz C7 o tronco medio. Se produce una parálisis de la extensión del antebrazo, carpo y dedos con una clínica muy parecida a la neuropatía de nervio radial, salvo por el mantenimiento del músculo supinador largo que recibe inervación de C5 y C6. El déficit sensitivo se limita al dorso del antebrazo, y zona radial del dorso de la mano. El reflejo tricipital está abolido. - Lesiones del tronco inferior del plexo braquial (tipo Dejerine-Klumpke)
La parálisis inferior por lesión de las raíces C8-D1, supone una parálisis de la musculatura flexora de la mano y dedos: músculo cubital anterior y flexores de los dedos, y musculatura intrínseca de la mano (músculos tenares, hipotenares e interóseos), que se traduce por imposibilidad para movilizar la mano. En estadios crónicos, puede desarrollarse una mano en garra, con hiperextensión de articulaciones metacarpofalángicas (al estar respetados los músculos extensores largos de la mano), y flexión de interfalángicas. Existe anestesia en el borde interno de la mano y antebrazo. El reflejo flexor de los dedos está abolido. Si se afecta la raíz D1 a nivel proximal a la salida de las fibras simpáticas preganglionares puede asociarse un síndrome de Claude Bernard Horner (ptosis, miosis y anhidrosis). - Lesión de la cuerda lateral
La parálisis afectará a los músculos inervados por el nervio musculocutáneo: bíceps, braquial y coracobraquial, y por la rama radial del nervio mediano: músculos pronadores, flexores del carpo y de los dedos (flexor superficial de los dedos y flexores profundos del 1º y 2º dedo). El déficit sensitivo se limita al borde lateral del antebrazo, territorio del nervio musculocutáneo. El reflejo bicipital está disminuido o ausente. - Lesión de la cuerda medial
La parálisis se produce en la musculatura dependiente de nervio cubital: flexor cubital del carpo, flexores profundos del 3º y 4º dedo, y musculatura intrínseca de la mano y rama medial de nervio mediano: abductor corto del pulgar, oponente, flexor superficial del 1er dedo, y los dos primeros lumbricales. Existe anestesia en el borde interno de la mano y antebrazo. El reflejo flexor de los dedos está abolido. - Lesión de la cuerda posterior
La parálisis es a nivel del nervio subescapular con afectación de la rotación interna del brazo, del nervio toracodorsal con parestesia del músculo dorsal ancho (aducción y rotación interna del brazo, y del nervio axilar (abductor del brazo) Se objetiva déficit sensitivo en la cara lateral del brazo.
Puede darse el caso que durante la primera exploración física no sea posible determinar exactamente el tipo de lesión del plexo braquial. A menudo inmediatamente después del traumatismo, el paciente puede presentar una parálisis completa que después de los días o semanas se puede recuperar espontáneamente en modo parcial.
El tratamiento de fisioterapia y terapia ocupacional va enfocado a aumentar la fuerza muscular y la sensibilidad, mejorar la funcionalidad del miembro superior afectado, entrenamiento en ayudas técnicas que aumente la capacidad para usar la mano y el brazo, reentrenamiento en las actividades de la vida diaria incluso la adaptación del puesto de trabajo.
En el centro médico y de Rehabilitación Premium Madrid contamos con un amplio equipo de profesionales que pueden ayudarle en el manejo de trastornos neuromusculoesquelético. No dudes en ponerte en contacto con nosotros.
BIBLIOGRAFÍA:
Cabrera Viltres N., Marrero Riverón LO., Salles Betancourt G., Bernal González MJ., Álvarez Placeres L. y Rochí Egües HE. “Tratamiento quirúrgico de las secuelas en el hombro de las lesiones traumáticas del plexo braquial” Rev. Cubana Ortop Traumatol 2004; 18 (2)
Garozzo D. “Las lesiones de plexo braquial. Cómo diagnosticarlas y cuándo tratarlas”. Ortho-tips vol 8 nº 1 2012.
Chad D (2006) Enfermedades de las raíces y plexos nerviosos. En: Bradley PW (Ed), En: Neurología clínica, (pp 2247-2275). Madrid: Elsevier.
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