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¿Cómo son y cómo afectan las zapatillas Nike Alphafly de Eliud Kipchoge?
Los maratones más rápidos de la historia
El pasado fin de semana fue histórico para el atletismo con sendas gestas en sábado y domingo que hicieron temblar los cronos en la distancia de 42.195 metros.
El sábado 12 de octubre se realizaba en Viena el Ineos 1:59 challenge, una tentativa del atleta Eliud Kipchoge a bajar la barrera de las 2h en la distancia, aunque fuera de manera no oficiosa, pues no se respetaban muchas de las reglas de la IAAF para homologación de récords. El resultado fue espectacular, con 1 hora 59 minutos 40 segundos.
El domingo 13 de octubre la atleta Brigid Kosgei reventaba el récord del mundo de la distancia en el maratón de Chicago, con 2 horas 14 minutos y 4 segundos, este sí de forma totalmente oficial.
¿Qué ha habido en común en ambos récords que tan comentado está siendo estos días?
La tecnología de las zapatillas. El primero lo hacía con las Nike Alphafly y la segunda con las Nike Vaporfly Next. Ambas tienen una tecnología bastante similar, aunque el prototipo que usó Kipchoge parece ser más avanzado.
¿Qué tienen estas zapatillas que las hace tan especiales?
Además de su ligereza (no llegan a 200 gramos) y la calidad de sus materiales en cuanto a transpirabilidad e impermeabilidad, llama la atención a simple vista la forma de balancín y el elevado drop (unos 9 mm) que poseen. Esto nos va a facilitar el proceso de tránsito desde el primer contacto hasta el despegue.
Pero lo verdaderamente novedoso está por dentro. Llevan en la mediasuela 3 placas de fibra de carbono, rodeadas de una espuma de poliuretano, además de cámaras de aire bajo las cabezas metatarsales. Esto posibilita que se absorba la energía del impacto del pie, que además ha sido amortiguado por la espuma de poliuretano, y se transmita a través de la fibra de carbono en energía para el despegue y propulsión, pues la disposición de las placas ayuda a la flexión dorsal de las articulaciones metatarsofalángicas.
Con esto se consigue mejorar la economía de carrera, que el gasto de energía sea menor y, consiguientemente, mejorar los registros en una distancia tan mítica como el maratón.
¿Esta ventaja está demostrada?
Existen varios estudios independientes que certifican la ventaja que suponen estas zapatillas, que se resumen en:
- En los estudios de Hunter I. y los de Barnes K. la mejora en la economía de carrera con las Nike Vaporfly en comparación con otros modelos mejora entre un 1’9 y un 2’8 en el primero, y un 2’6 y un 4’2% en el segundo, en función del modelo, llegando a ser hasta del 7% en algunos individuos.
- Hoogkamer W. compara en sus estudios ciertos parámetros en la economía de carrera entre los prototipos como el que hemos explicado y otras zapatillas para maratón, concluyendo que existe mejoría en parámetros biomecánicos a nivel de tobillo y articulaciones metatarsofalángicas, pero no en cadera y rodilla. Estima la mejoría en el coste energético en torno a un 4%.
¿Están permitidas estas zapatillas en atletismo?
Por ahora la IAAF no se ha pronunciado en sentido contrario. En el pasado se prohibieron otro tipo de zapatillas, bien por exceso de clavos, presencia de muelles y otros artefactos.
Lo que dice el reglamento es lo siguiente: Los atletas pueden competir con pies descalzos o con calzado en uno o los dos pies. El propósito de las zapatillas para competición es proporcionar protección y estabilidad a los pies y una firme adherencia sobre el suelo. Tales zapatillas, sin embargo, no deben estar construidas de tal modo que proporcionen a los atletas cualquier ayuda o ventaja injusta, Cualquier tipo de zapatilla debe estar razonablemente al alcance de todos en el espíritu de la universalidad del atletismo. Nota (i): la adaptación de una zapatilla para adecuarse a las características del pie de un atleta en particular está permitida si está hecha de acuerdo con los principios generales de este Reglamento.
Cabe esperar, por lo tanto, que tarde o temprano se puedan tomar decisiones al respecto, ya existen precedentes incluso en otros deportes (el caso de los bañadores hace unos años).
¿Sirven para todo el mundo?
Por ahora los efectos de este tipo de zapatillas sólo han sido probados en deportistas de alto o muy alto nivel. No existen estudios todavía en corredores populares o menos habituales. El deportista de alto nivel tiene unas características privilegiadas a nivel de sistema neuromusculoesquelético que hacen más fácil cualquier adaptación a este tipo de sistemas, además de poseer una técnica depurada de carrera, que hace que los elementos que se han diseñado en la zapatilla tengan el efecto buscado.
Para el resto de la población puede ser que en muchos casos sea positivo, la reducción del coste energético y la facilitación de movimientos a nivel de tobillo y metatarsofalángico puede contribuir a un descenso en el riesgo potencial de lesión. Pero una técnica poco adecuada o la existencia de algún trastorno biomecánico o patología podológica podría hacer que alguno de estos sistemas llegara a ser contraproducente.
¿En cuáles de estos aspectos te puede ayudar el podólogo?
El podólogo es el profesional de referencia a la hora de recomendar el calzado adecuado a cada paciente en base a un riguroso estudio biomecánico de la pisada. También es el profesional que puede llevar el mejor cuidado de tus pies y de aconsejarte cómo prepararlos si vas a afrontar un maratón.
Por otro lado, los principios y/o materiales de estas zapatillas ya se usan o se pueden usar en ortopodología, aunque en muchos casos es necesaria más investigación:
- La fibra de carbono por poner un ejemplo es un material que está presente en muchas plantillas, aunque no todavía con finalidad propulsiva.
- Materiales de amortiguación. En casos de problemas con el impacto repetitivo se pueden hacer ortesis plantares con materiales que absorben más este impacto.
- El uso de taloneras en las plantillas (similar al aumento de drop en zapatillas) ya ha demostrado la mejora de la transición al despegue
- La utilización de piezas subcapitales que faciliten la flexión dorsal metatarsofalángica está muy extendido, ya que el déficit de este movimiento es causa de muchas patologías en el pie.
- El balancín como adaptación del calzado se lleva usando mucho tiempo para mejorar la transición al despegue en pacientes con este déficit (bien sea por talalgias, metatarsalgias…)
- El podólogo te puede ayudar también a prevenir ampollas, rozaduras y otros problemas de la piel, tan habituales en distancias tan largas
Fotografías:
Bibliografía:
- Nike.com
- Hunter I, McLeod A, Valentine D, Low T, Ward J et. Al. Running economy, mechanics, and marathon racing shoes. Journal of Sports Sciences 2019 vol: 37 (20) pp: 2367-2373
- Barnes K, Kilding A. A Randomized Crossover Study Investigating the Running Economy of Highly-Trained Male and Female Distance Runners in Marathon Racing Shoes versus Track Spikes. Sports Medicine. 2019 vol: 49 (2) pp: 331-342
- Hoogkamer W, Kipp S, Kram R. The Biomechanics of Competitive Male Runners in Three Marathon Racing Shoes: A Randomized Crossover Study. Sports Medicine 2019 Jan;49(1):133-143
- Hoogkamer W, Kipp S, Frank J, Farina E, Luo G et. Al. A Comparison of the Energetic Cost of Running in Marathon Racing Shoes. Sports Medicine 2018 vol: 48 (4) pp: 1009-1019
- Hunter I, McLeod A, Valentine D, Low T, Ward J et. Al. Running economy, mechanics, and marathon racing shoes. Journal of Sports Sciences. 2019 vol: 37 (20) pp: 2367-2373
- Rfea.es
- Iaaf. org
Caso clínico. Tendinopatía del manguito rotador y su relación con la columna cervical
ANAMNESIS:
Paciente de 60 años que acude a consulta a nuestro servicio de rehabilitación de Premium Madrid-IMS por dolor de codo presente desde hace un año, sin un gesto o momento desencadenante claro. El paciente relaciona su dolor con un dolor de hombro de 3 años de evolución diagnosticado de tendinopatía del manguito rotador, con el que ya estuvo en tratamiento en nuestro centro y que no se ha resuelto desde entonces.
El paciente refiere dolor en el codo de manera intermitente que puede aparecer tanto en reposo como en movimiento. En general suele ir asociado a su dolor de hombro habitual. No presenta dolor nocturno ni rigidez matinal. La carga de peso no reproduce siempre su dolor en el codo.
En su actividad laboral pasa la mayor parte del tiempo en el coche sentado. Ha comenzado a caminar varias veces a la semana como actividad física.
EXPLORACIÓN:
Inspección visual: postura con hombros anteriorizados y cabeza adelantada. Aumento de la cifosis dorsal.
El balance articular (BA) del codo es completo e indoloro. No presenta dolor a la contracción resistida ni al estiramiento de la musculatura epicondílea. Únicamente se reproduce el dolor mediante la palpación de dicha musculatura.
La movilidad activa del hombro está limitada en los movimientos de flexión y rotación interna, al final del rango articular y de abducción (ABD), por dolor, dolor a partir de 90º. EL BA del hombro es completo, con presencia de dolor en final de rango de flexión y ABD. Los test resistidos de la musculatura del hombro reproducen dolor en ABD y en rotación externa (RE).
Aunque el paciente no refiere dolor cervical, la movilidad del cuello se encuentra limitada en inclinaciones y rotaciones por dolor. No presenta dolor a la palpación ni a la activación de la musculatura cervical.
OBJETIVOS:
- Disminuir el dolor.
- Mejorar la funcionalidad del brazo.
- Valorar la posible implicación de la columna cervical y del hombro en el dolor del codo.
- Potenciar la musculatura estabilizadora de hombro y cuello.
EVOLUCIÓN:
Tras la realización de la valoración inicial se objetiva que el dolor del codo está seguramente relacionado con su patología de hombro, ya que al no haber dolor a la contracción ni al estiramiento de la musculatura epicondílea, no podemos hablar de una patología de la inserción de esta musculatura.
Dadas las posturas habituales adoptadas por el paciente en su vida laboral y la limitación de la movilidad cervical observada durante la valoración, comenzamos a tratar la movilidad de la columna cervical para ver qué grado de influencia puede tener en su patología de hombro y de codo.
Se pautan al paciente ejercicios de movilización de la columna cervical mediante repeticiones del movimiento de inclinación lateral y de retracción + extensión a domicilio a realizar series de 10 repeticiones, un mínimo de 3 veces al día, según los principios del Método McKenzie® de Diagnóstico y Terapia Mecánica®. Durante la primera semana se consigue abolir el dolor del codo completamente y mejora la movilidad del hombro, apareciendo dolor únicamente al final del rango articular de la flexión y de la ABD activa del hombro.
El trabajo de movilidad cervical se combina con una potenciación progresiva de la musculatura del manguito rotador y estabilizadora de la escápula.
A las 2 semanas de tratamiento se realiza una reevaluación, dónde se observa una mejoría en la movilidad del hombro, una disminución de la intensidad del dolor en los test resistidos de hombro y un aumento de la movilidad de la columna cervical tanto en rotación como en inclinación lateral. Aun así, persiste cierto dolor en el hombro intermitente, pero de menor intensidad.
Dada la mejoría obtenida con el tratamiento de la región cervical proseguimos durante las 3 semanas siguientes con el trabajo activo de mejoría de rango articular, asociándolo con técnicas de terapia manual de movilización de la charnela cervicodorsal. De manera paralela se progresa en la carga sobre la musculatura estabilizadora del hombro.
Tras 5 semanas de tratamiento el RA del codo y el hombro es completo e indoloro y los test resistidos de la musculatura del hombro son negativos. Una vez conseguidos los objetivos planteados al inicio del tratamiento damos el alta al proceso de rehabilitación.
4 semanas después de finalizar el tratamiento nos ponemos en contacto telefónico con el paciente para actualizar el estado de su lesión y nos comenta que la mejoría obtenida se ha mantenido y que no siente ninguna molestia ni en el codo ni en el hombro.
CONCLUSIÓN:
Dada la relación directa que existe entre las estructuras de la extremidad superior y la columna cervical, incluso las que se encuentran más alejadas, la valoración de esta segunda será de gran importancia para poder obtener un resultado positivo en la recuperación de una lesión de miembro superior.
BIBLIOGRAFÍA:
- Heidar Abady A, Rosedale R, Chesworth BM, Rotondi MA, Overend TJ. Application of the McKenzie system of Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT) in patients with shoulder pain; a prospective longitudinal study. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2017 Oct 20;25(5):235–43.
- Wang SS, Meadows J: Immediate and carryover changes of C5–6 joint mobilization on shoulder external rotator muscle strength. J Manipulative Physiol Ther, 2010, 33: 102–108
- McClatchie L, Laprade J, Martin S, Jaglal SB, Richardson D, Agur A. Mobilizations of the asymptomatic cervical spine can reduce signs of shoulder dysfunction in adults. Manual Therapy. 2009 Aug;14(4):369–74.
- Bergman GJD, Winters JC, Groenier KH, Pool JJM, Jong BM, Postema K, et al. Manipulative therapy in addition to usual medical care for patients with shoulder dysfunction and pain. Ann Intern Med 2004;141:432.
- Boyles RE, Ritland BM, Miracle BM, Barclay DM, Faul MS, Moore JH, et al. The shortterm effects of thoracic spine thrust manipulation on patients with shoulder impingement syndrome. Man Ther 2009;14:375e80
Fisioterapia acuática: Halliwick en el paciente neurológico adulto
Alteraciones neurológicas
Las enfermedades neurológicas engloban a las patologías que afectan a estructuras del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y/o periférico (nervios). En el paciente adulto encontramos el accidente cerebrovascular (Ictus), la enfermedad de Párkinson o la esclerosis múltiple entre las patologías neurológicas más comunes.
Según el informe de la Federación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN) realizado en 2006, se calcula que entre un 13 y un 16% de la población Española sufre algún tipo de enfermedad neurológica.
Este tipo de enfermedades, en numerosos casos, suponen una pérdida de la calidad de vida y de la independencia de la persona a la hora de realizar las actividades de su vida diaria. Para su correcto tratamiento, recomendamos un abordaje interdisciplinar entre los diferentes profesionales especializados, aunque este artículo de blog esté dirigido a las ventajas y los beneficios del tratamiento de terapia acuática a través del Concepto Halliwick.
Los beneficios de trabajar en el medio acuático
El agua nos permite trabajar con una reducción del peso aparente modificando la fuerza de la gravedad, facilita el movimiento, nos ofrece mayor o menor resistencia dependiendo, por ejemplo, de la velocidad a la que nos movemos.
Este medio es inestable y a la vez seguro, ofrece una gran cantidad de estímulos sensoriales y feedback de las acciones realizadas, permite aumentar el tiempo de respuesta a través de movimientos lentos para poder entrenar patrones posturales y motores mediante la repetición con variación.
Además, no hay que olvidar los efectos derivados de la inmersión en el agua:
- Aumento del trabajo respiratorio y de la tolerancia al esfuerzo.
- Aumento del gasto cardiaco y mejora de la circulación.
- Aumenta la diuresis.
- Mejora el trofismo muscular, mantiene los rangos articulares y reduce la sobrecarga articular.
- Estimula los receptores propioceptivos favoreciendo la integración de estímulos, favorece la relajación, alivia el dolor y ayuda a normalizar el tono.
El Concepto Halliwick
El tratamiento mediante este concepto, nos permite trabajar la adaptación al medio acuático (aprendiendo a responder de forma automática e independiente a diversas situaciones con un buen control de la respiración), el control del equilibrio (para cambiar de posición de manera controlada logrando la estabilidad postural) y el movimiento para desplazarse por el agua.
Puede consultar más detalladamente la información al respecto en nuestra entrada “El Concepto Halliwick: Un enfoque integral de la terapia acuática”.
Principales puntos a trabajar
En el paciente neurológico adulto los puntos más comunes a trabajar en este medio son los siguientes:
- Control postural y estabilidad en las diferentes posiciones (bipedestación, sedestación, apoyo monopodal y flotaciones).
- Mejora de la coordinación y el equilibrio.
- Cambios de posiciones y alcances mediante el control de las rotaciones en los distintos ejes de movimiento.
- Reeducación de la marcha y transferencia de pesos mediante diferentes tipos de marcha y ejercicios de propiocepción.
- Prevención de caídas y entrenamiento de reacciones de equilibrio.
- Actividades funcionales descomponiéndolas en movimientos más sencillos y simulando las acciones de la vida diaria limitadas.
- Independencia en el medio acuático aprendiendo a responder de forma adecuada en cada caso, controlando la respiración, siendo capaz de cambiar a posturas estables de seguridad y de desplazarse por el agua de manera eficiente.
- Fortalecimiento de la musculatura de los miembros superiores e inferiores con elementos de flotación y peso e integrando a la musculatura abdominolumbar.
- Mantenimiento y aumento de la elasticidad muscular y el rango articular.
- Mejora de la propiocepción y la recepción e integración de aferencias.
En el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Madrid ponemos a su disposición un amplio equipo multidisciplinar para tratar su problema, junto a nuestras instalaciones con vestuario y piscina adaptados donde podrá recibir este tratamiento.
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