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¿Qué es la cefalea y qué tipos hay?

¿Qué es la cefalea y qué tipos hay?

¿Qué es una cefalea?

El término cefalea hace referencia a cualquier tipo de sintomatología (dolor, molestia, etc.) localizada en la cabeza. Por tanto, es el término formal de lo que normalmente llamamos “dolor de cabeza”.

En la literatura científica hay descritos numerosos tipos de cefaleas. Sin embargo, las más prevalentes en la población y por tanto, el mayor número de casos que nos encontraremos en las consultas de fisioterapia se corresponden a la cefalea tensional, la migraña y la cefalea cervicogénica.

Para diferenciarlas es imprescindible realizar una buena entrevista clínica. Así, podremos distinguir las siguientes características de cada una de ellas.

Tipos de cefaleas

Cefalea tensional: es bilateral (habrá síntomas en ambos lados de la cabeza), va de atrás a adelante llegando incluso hasta las sienes y los ojos. La palabra clave que el paciente dirá es que nota “presión” en la cabeza, que le pesa y le oprime. No cursa con fotofobia (intolerancia a la luz) ni fonofobia (intolerancia al sonido). El principal responsable de la cefalea tensional es el músculo, que presentará puntos gatillos miofasciales (PGs) que reproducirán el dolor y las sensaciones del paciente. Los PGs más prevalentes en la cefalea tensional son los de la musculatura suboccipital (prevalencia en un 90% de los casos), el temporal (80%), el trapecio superior anterior (73%) y el esternocleidomastoideo (50%).

Migraña: los síntomas son unilaterales, su recorrido es de adelante a atrás, desde el ojo hacia la parte posterior de la cabeza. Las palabras clave en la descripción del dolor son “punzante” y “pulsante”. El paciente cursa con fonofobia y fotofobia, y a veces pueden darse episodios de vómitos. No existen todavía pruebas concluyentes, pero se piensa que uno de los principales responsables de las migrañas son las arterias y venas que conforman el sistema vascular de la cabeza, cuyas alteraciones podrían provocar esa sensación palpitante. Igualmente, está demostrada la alta prevalencia de puntos gatillos miofasciales de la musculatura craneocervical (temporal, esternocleidomastoideo, trapecio superior anterior y suboccipitales) en los episodios migrañosos.

Cefalea cervicogénica: los síntomas son unilaterales, van de atrás hacia delante, desde el occipucio hasta la ceja. Aumentan con los movimientos cervicales (la rotación y la extensión – mirar hacia los lados o hacia arriba), y principalmente cuando son movimientos en su rango máximo y mantenidos ligeramente en el tiempo. Como vemos, el responsable del dolor en este tipo de cefalea es la articulación, y esta debe ser nuestra principal diana terapéutica. Además, como signos patognomónicos de la cefalea cervicogénica nos encontraremos con restricción del movimiento en el test de Flexión-Rotación Cervical, alteración del control motor de los músculos flexores profundos cervicales y la reproducción del dolor mediante la realización de empujes posteroanteriores (PAs) en las articulaciones cigoapofisarias C1-C2.

Por tanto, vemos como atendiendo a tres aspectos principales (localización de los síntomas, tipo de sensación dolorosa y presencia de síntomas adicionales como fotofobia o fonofobia) podemos diferenciar fácilmente los 3 tipos de cefaleas, permitiendo así adaptar el tratamiento de manera precisa a cada una de ellas, asegurándonos el éxito en el tratamiento.

Clínicamente, el enfoque de dicho tratamiento para los distintos tipos de cefalea está destinado, en primer lugar, a reducir la recurrencia de los episodios en casos crónicos, para continuar avanzando en el tratamiento hasta aliviar los síntomas por completo, permitiendo que el paciente vuelva a realizar las actividades de su vida diaria sin crisis de dolor de cabeza.

En el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Madrid disponemos de un equipo humano en constante formación e instalaciones para llevar a cabo el tratamiento de los distintos tipos de cefaleas en las mejores condiciones.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Fernández de las Peñas C, Arendt-Nielsen L, Gerwin R. Cefalea tensional y de origen cervical. 1st ed. Barcelona [etc.]: Elsevier Masson; 2010.
  1. Palacios-Ceña M, Wang K, Castaldo M, Guillem-Mesado A, Ordás-Bandera C, Arendt-Nielsen L et al. Trigger points are associated with widespread pressure pain sensitivity in people with tension-type headache. Cephalalgia. 2016;:033310241667996.
  1. Moore C, Sibbritt D, Adams J. A critical review of manual therapy use for headache disorders: prevalence, profiles, motivations, communication and self-reported effectiveness. BMC Neurology. 2017;17(1).
  2. Palacios-Ceña M, Castaldo M, Wang K, Catena A, Torelli P, Arendt-Nielsen L et al. Relationship of active trigger points with related disability and anxiety in people with tension-type headache. Medicine. 2017;96(13):e6548.
  3. Alonso-Blanco C, Fernández-de-las-Peñas C, Fernández-Mayoralas D, de-la-Llave-Rincón A, Pareja J, Svensson P. Prevalence and Anatomical Localization of Muscle Referred Pain from Active Trigger Points in Head and Neck Musculature in Adults and Children with Chronic Tension-Type Headache. Pain Medicine. 2011;12(10):1453-1463.
  4. Ferracini G, Chaves T, Dach F, Bevilaqua-Grossi D, Fernández-de-las-Peñas C, Speciali J. Relationship Between Active Trigger Points and Head/Neck Posture in Patients with Migraine. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2016;95(11):831-839.
  5. Florencio L, Ferracini G, Chaves T, Palacios-Ceña M, Ordás-Bandera C, Speciali J et al. Active Trigger Points in the Cervical Musculature Determine Altered Activation of Superficial Neck and Extensor Muscles in Women with Migraine. The Clinical Journal of Pain. 2016;:1
  6. Rubio-Ochoa J, Benítez-Martínez J, Lluch E, Santacruz-Zaragozá S, Gómez-Contreras P, Cook C. Physical examination tests for screening and diagnosis of cervicogenic headache: A systematic review. Manual Therapy. 2016;21:35-40.
  7. Becker W. Cervicogenic Headache: Evidence That the Neck is a Pain Generator. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2010;50(4):699-705.
Curso de terapia linfática en el agua Aqua Lymphatic therapy (ALT): el Método Tidhar®

Curso de terapia linfática en el agua Aqua Lymphatic therapy (ALT): el Método Tidhar®

Por primera vez en España, en Premium Madrid contamos con la creadora del método: Dorit Tidhar, MScPT, es una oportunidad única de aprender una novedosa terapia en el tratamiento del linfedema y las patologías vasculares.

El curso nos ofrece la oportunidad de utilizar el medio acuático en beneficio de la patología vascular y linfática. Basando su metodología en el auto tratamiento guiado y controlado por un fisioterapeuta. Mejorando prevención, la independencia y la autoestima.

El tratamiento del linfedema se centra en la combinación de diferentes recursos, como la terapia descongestiva compleja (TDC), siendo considerado el tratamiento no invasivo más efectivo en el linfedema, según la asociación internacional de linfología.

La Terapia Linfática Acuática (ALT), el método Tidhar®, surge como una nueva terapia, basada en los principios del programa de ejercicios de Casley-Smith dirigidos al linfedema y se aplican en un entorno acuático. El método mejora el tratamiento del linfedema combinando los principios de anatomía y fisiología linfática con el efecto de inmersión del agua.

Objetivos

  • Capacitar a los profesionales de la fisioterapia para realizar un programa de ejercicios siguiendo los principios de ALT en un grupo de pacientes con linfedema.
  • Evaluar el impacto del tratamiento en cada paciente.
  • Adaptar los programas de ejercicios a tratamientos individuales.
  • Capacitar a los profesionales de la fisioterapia para entrenar a sus pacientes en ALT para el automanejo del linfedema.
  • Motivar el desarrollo de la investigación en el ámbito de la fisioterapia en el tratamiento del linfedema.

 

Docente Dorit Tidhar, MScPT

Dorit se formó en el en el tratamiento del linfedema por el Prof. Judith Casley-Smith en 1999 y El programa de terapia linfática en el Agua fue diseñado por Dorit para ayudar a las personas con linfedema mantener y mejorar los resultados del tratamiento convencional.

Dorit es un miembro activo del comité de dirección de la Linfático Terapia Grupo de Interés Israel de los fisioterapeutas. Ha publicado en revistas científicas. Actualmente trabaja en la Clínica Universidad de linfedema del Centro de Salud de McGill en Montreal como clínico e instructor.

Puedes obtener más información haciendo click AQUÍ.

 

Ecografía funcional en la fisioterapia del suelo pélvico: la ayuda del fisioterapeuta para trabajar con la presión abdominal

Ecografía funcional en la fisioterapia del suelo pélvico: la ayuda del fisioterapeuta para trabajar con la presión abdominal

En los últimos años, desde la creación de la RUSI (Rehabilitative ultrasound imaging) y su congreso en 2006, los fisioterapeutas hemos comenzado a utilizar la ecografía funcional en la fisioterapia del suelo pélvico. Esta técnica de imagen no invasiva no emite ninguna radiación, y la utilizamos no con el fin de dar un diagnóstico médico, sino ver la respuesta de los tejidos a nuestras técnicas o tener más imágenes de referencia. Por ejemplo, al realizar una punción seca en lesiones deportivas, o para ver la evolución de una rotura fibrilar o un edema. Hasta ahora en nuestro centro ya veníamos utilizando esta técnica, pero hemos dado un paso más y nos hemos formado e invertido en utilizar distintas técnicas para la zona abdominal y uro-ginecológica.

¿En qué patologías del suelo pélvico beneficiará la valoración y tratamiento con ecografía funcional?

¿Qué ventajas aporta a los tratamientos de suelo pélvico que existían hasta ahora?

Hasta ahora los tratamientos como ejercicios de potenciación de suelo pélvico estaban destinados a aumentar la fuerza o resistencia de esos músculos, llegábamos a trabajar la función integrando el bloqueo perineal y del transverso abdominal con diferentes posiciones, pero en la mujer no teníamos certeza de que el hecho de incluir ejercicios que aumentaban la presión abdominal no hiciera descender el suelo pélvico, o bien nuestra contracción fuera suficiente para cada actividad.

Dicho trabajo con la presión abdominal es necesario porque esta misma es la que activa la precontracción del suelo pélvico y mejora la estabilidad lumbopélvica. Y nos permite automatizar y mejorar la actividad del sistema nervioso central sobre esta zona.

Por lo que ahora sí somos capaces de: valorar sinergias musculares, automatismos, ver en tiempo real la movilidad de las vísceras, medir cómo aumentan de grosor los músculos, medir los distintos ángulos ano rectales o el descenso del cuello vesical, lo que nos asegura una buena calidad del tejido de sostén de los órganos pélvicos. Por tanto, es una herramienta más para ver si están funcionando las técnicas utilizadas hasta ahora, como el biofeedback y la electroestimulación y comprobar si conseguimos que queden integradas dichas contracciones aprendidas en la vida diaria del paciente.

También es importante la ventaja de objetivar nuestros resultados, para avanzar en la investigación de nuestra profesión. Resumiendo, trabajamos con mucha más seguridad sobre lo que está pasando en los tejidos del paciente que tenemos en tratamiento, y de una forma más global.

¿Aparte de valorar, también sirve para tratar?

Sí, es un método de biofeedback, vemos en una pantalla lo que está pasando en nuestro cuerpo, una vez que nuestro fisioterapeuta nos lo muestra.

¿En qué zona me hacen la ecografía?

Existen dos técnicas:

· Transabdominal: se hace en el abdomen justo encima del pubis, y en ella se aprecia el tono o fuerza del suelo pélvico y la elevación o descenso de la vejiga. Cuenta con la ventaja de que no necesitamos desvestir al paciente, por lo que puede usarse en niños e incluso en mujeres con la menstruación.

· Transperineal: se hace con una funda ecográfica de uso individual, al lado del periné, que me sirve para valorar el movimiento de la uretra y cuello vesical, y el ángulo ano rectal.

La aplicación sobre el lateral del abdomen nos permite conocer y valorar la contracción de nuestro transverso abdominal. Y la aplicación en rectos abdominales nos ayuda en un postparto para comprobar la distancia que existe entre ellos, y la técnica que nos cierra más este espacio.

¿Debo venir preparado a la sesión?

Lo único necesario es acudir con la vejiga suficientemente llena, con haber bebido dos vasos de agua y no orinar una hora antes del tratamiento sería suficiente.

En nuestro equipo de fisioterapia uroginecológica de PremiumMadrid Global Health Care apostamos por dichos tratamientos innovadores para conseguir que, al alta, nuestros pacientes estén con una zona pélvica lo más funcional posible en sus deportes y vida diaria.

BIBLIOGRAFÍA

Whittaker, Jackie L., et al. “Rehabilitative ultrasound imaging of pelvic floor muscle function.” journal of orthopaedic & sports physical therapy 37.8 (2007): 487-498.

Dietz, H. P. “Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part I: twodimensional aspects.” Ultrasound in obstetrics & gynecology 23.1 (2004): 80-92.

Thompson, Judith A., et al. “Assessment of voluntary pelvic floor muscle contraction in continent and incontinent women using transperineal ultrasound, manual muscle testing and vaginal squeeze pressure measurements.” International Urogynecology Journal 17.6 (2006): 624-630.

http://www.seefi.es/

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Muy buenos profesionales y personas. Gente buena y profesional fundamental para recuperarse. Confiad, son los mejores.

Tamara Esteban García

Después de 4 meses tratándome una rotura del ligamento cruzado anterior aquí solo puedo dar las gracias por todo, por el trato recibido, por las facilidades, por cómo me han hecho mejorar cada día y lo pendiente que están siempre de ti. Me he ido muy contento, con unas sensaciones buenísimas y todo gracias al trabajo y dedicación por parte del personal cada día. Sin duda totalmente recomendado.

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