Clínica de Fisioterapia y Rehabilitación Premium Madrid
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Picor en los pies. ¿Qué debo hacer? Infección interdigital por Eritrasma
Introducción
El picor en la planta del pie y entre los dedos es una de las cosas más molestas que pueden ocurrir en la vida diaria. Hoy vamos a ver por qué se produce y cuál es la manera más sencilla de solucionarlo.
El eritrasma interdigital es una infección producida por una bacteria denominada Corynebacterium minutissimum que afecta a la capa superficial de la piel, más comúnmente en zonas con pliegues, como por ejemplo entre los dedos de los pies.
Es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en el pie, siendo la incidencia muy similar tanto en hombres como en mujeres. Es más común la aparición de dicha infección en regiones con climas templados y húmedos.
Visualmente se aprecian placas irregulares de color marrón acompañadas de maceración y descamación de la piel y en muchas ocasiones de grietas que provocan escozor. Lo más común es notar picor y quemazón en la zona afectada, y la mayoría de los casos van acompañados de mal olor.
Causas y factores de riesgo
La acumulación de calor y humedad en los pliegues cutáneos entre los dedos del pie son condiciones óptimas para la proliferación del eritrasma. Existen numerosos factores de riesgo, tales como:
- Excesiva sudoración
- Higiene inadecuada
- Calzado cerrado durante largos periodos de tiempo
- Obesidad
- Diabetes mellitus
- Inmunodepresión
Diagnóstico
Es sencillo de detectar en consulta a simple vista, e incluso podemos emplear la luz de Wood, (luz ultravioleta de 400-500 nm). Es un método eficaz e inocuo para el paciente que nos permite confirmar nuestro diagnóstico de una manera sencilla:
- Si la fluorescencia que obtenemos tras utilizar la luz de Wood en la zona afectada se torna de un color rojo coral/anaranjado, estamos ante una infección por eritrasma.
- Si la fluorescencia que obtenemos utilizando la luz de Wood se torna de un color verdoso, o verdoso-amarillento estamos ante una infección por hongos.
- Puede no aparecer ningún tipo de fluorescencia si el paciente se ha lavado la zona justo antes del examen clínico. La piel sana presenta un color azul-violáceo.
Tratamiento y prevención
Rara vez es necesario el tratamiento con antibióticos por vía oral ya que, en la mayoría de los casos, el eritrasma interdigital se resuelve sin complicaciones utilizando antibióticos tópicos (crema) en un periodo de 1-2 semanas, por ejemplo:
Eritromicina 2%,
Clindamicina 2%,
Mupirocina 2%,
En algunos casos también se pueden usar queratolíticos en combinación.
Es fundamental tomar medidas preventivas para evitar la reaparición del eritrasma en un futuro, para ello debemos tener en cuenta:
- Evitar la acumulación de humedad entre los dedos.
- Mantener medidas de higiene adecuadas.
- Control del sobrepeso.
- Uso de calzado y calcetines transpirables.
- Lavados periódicos con jabón desinfectante si el paciente ya ha padecido infección por eritrasma anteriormente.
Bibliografía
- Morales-Trujillo ML, Arenas R, Arroyo S. Interdigital erythrasma: Clinical, epidemiologic, and microbiologic findings. Actas Dermosifiliogr 2008;99:469-473
- Zuiani MF, Bava AJ. Eritrasma: a propósito de un caso. Acta Bioquim Clin Latinoam 2008;42:35-38.
- Lopez Bárcenas A, Olmedo Canchola VH, Arenas R. Eritrasma. Revisión y actualización. Medicina Interna de México 2006;22(2):107-112.
- Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 2ª ed. México: McGraw-Hil-Interamericana, 1996;pp:200-274.
- Holdiness M. Managment of cutaneous eritrasma. Drugs 2002;62(8):1131-1141.
ICTUS: ¿Cómo tratarlo? La importancia de la fisioterapia neurológica.
Introducción
Uno de cada seis españoles podrá sufrir un ictus a lo largo de su vida, pero no todo es tan alarmante, esta lesión o enfermedad también tiene tratamiento, y es aquí donde aparece la importancia de la fisioterapia neurológica y del equipo interdisciplinar (equipo de profesionales especializados que trabajan en conjunto para conseguir objetivos comunes). Es muy importante destacar, que tanto el fisioterapeuta como el equipo que lleve la terapia tiene que estar especializado en esta patología.
Al igual que para la mayoría de las enfermedades existen distintos medicamentos para tratarlas, para el ictus existe la Neurorrehabilitación.
¿En qué consiste la fisioterapia neurológica o neurorrehabilitación?
Para realizar este tipo de rehabilitación nos basamos mucho en el trabajo del equipo interdisciplinar, pudiendo así rehabilitar los aspectos motores y cognitivos que se hayan podido ver alterados con la lesión mediante distintos puntos de vista, que son la fisioterapia neurológica, la terapia ocupacional, la logopedia y la psicología, entre otros.
Fisioterapia
- Valorar las capacidades del paciente: sensibilidad, fuerza y coordinación, teniendo en cuenta los posibles trastornos sensoriales, cognitivos y emocionales, junto con el control motor.
Todos estos ítems no son competencia del fisioterapeuta, pero debe - Conocer el entorno biopsicosocial del paciente: el paciente se ve condicionado y afectado tanto por su entorno, círculo familiar, amigos, trabajo, etc. Como por su estado de salud.
- Recuperar/reeducar aptitudes dañadas o perdidas: un claro ejemplo sería la reeducación de la marcha, actividades para la vida diaria como puede ser el vestido y el aseo. Tratar de darle la mayor Funcionalidad e independencia
- Objetivos: a corto, medio y largo plazo, realizando así una progresión en el tratamiento de rehabilitación, de más sencillo a más complejo.
- Aprendizaje significativo: mediante la práctica repetitiva y funcional, dándole sentido a las tareas realizadas, consiguiendo mayor asimilación de lo trabajado. Para ello un tratamiento bien estructurado realizado por un fisioterapeuta especializado en daño neurológico.
La rehabilitación: Algunas herramientas que podemos utilizar.
Bobath
“… una forma de pensar, observar e interpretar lo que hace el paciente. De esta forma ajustamos lo que nosotros hacemos a través de técnicas, para ver y sentir qué necesita y qué podemos hacer para que alcance su objetivo. No enseñamos movimientos, los hacemos posibles.” Bobath, 1981
El Dr. Karel Bobath y Berta Bobath basándose en los conocimientos de la neurociencia de los años cincuenta desarrollaron un concepto de tratamiento holístico para pacientes con daño neurológico. Dr. Karel Bobath, 1986: “El concepto Bobath no tiene fin. Nosotros esperamos que continúe creciendo y desarrollándose en los próximos años”. Es por esto que se va actualizando continuamente el marco teórico clínico para estar al día de los nuevos conocimientos teóricos y las últimas evidencias clínicas e investigaciones.
En la actualidad al trabajar con el Concepto Bobath, nos basamos en los últimos avances de la neurofisiología, la neurociencia, del control y aprendizaje motor, la biomecánica y la neuroplasticidad. También en la experiencia clínica, por lo que realizamos un análisis del movimiento y la alteración de éste, a través del conocimiento sobre el control postural para realizar una tarea o un movimiento selectivo, buscando la coordinación de patrones de movimiento, obteniendo así un aprendizaje motor.
Neuronas Espejo
Fueron descubiertas en 1996 por Giacomo Rizzolatti junto con un equipo de neurocientíficos de la Universidad de Parma.
Las neuronas espejo son células que se activan cuando observamos a alguien realizando algún tipo de acción, la cual inconscientemente nos llama la atención y tendemos a imitarla.
Se trata de neuronas que actúan imitando la acción que observan y reflejan la sensación de la otra persona como propia, son las responsables de nuestro comportamiento de imitación.
Se cree que están presentes desde el nacimiento, pero comienzan a desarrollarse a partir de los 3 meses de edad. Según estudios neuropsicológicos encienden el área del cerebro que nos permite establecer vínculos con otros seres.
Podréis encontrar una entrada en el blog sobre este tema en más profundidad más adelante.
Propiocepción
Podéis encontrar toda la información de interés sobre este tema en nuestra entrada del blog “¿Qué es el sistema propioceptivo en fisioterapia y deporte?”
Halliwick
Podéis encontrar toda la información de interés sobre este tema en nuestra entrada del blog “El concepto Halliwick: Un enfoque integral de la terapia acuática”.
Hipoterapia
La hipoterapia es una forma de tratamiento complementario dentro de la fisioterapia neurológica en la que utilizamos el caballo como co-terapeuta y el entorno natural para facilitar un medio de motivación para mejorar el aprendizaje sensorio-motor.
En Premium Madrid estamos a tu disposición para tratar tu problema, contamos con un amplio equipo multidisciplinar para ayudarte en todo lo que necesites sobre Fisioterapia Neurológica.
BIBLIOGRAFÍA
- Sackett DL, Starus S, Richardson WS, et al. Evidence-based medicine. How to practice and teach EBM. San Diego: Harcourt-Brace, 2000.
- Graham JV, Eustace C, Brock K, Swain E, Irwin-Carruthers S. The Bobath Concept in contemporary clinical practice. Top Stroke Rehabil. 2009 Jan-Feb;16(1):57-68.
- International Bobath Instructors Training Association (IBITA). Theoretical Assumptions and Clinical Practice. Available from: www.ibita.org (Consulta: Ago 2010)
- Panturin E. The Bobath Concept. Letter to the editor. Clin Rehabil.2001;15:111.
- Brock K, Jennings K, Stevens J, Picard S. The Bobath concept has changed. (Comment on Critically Appraised Paper, Australian Journal of Physiotherapy 48:59). Aust J Physiother. 2002;48(2):156-7;author reply 157.
- Raine S. The current theoretical assumptions of the Bobath concept as determined by the members of BBTA. Physiother Theory Pract. 2007;23(3):137-152.
- Mayston MJ. The Bobath Concept today. Available from: http://www.bobath.org.uk/BobathConceptToday.html (Consulta: Ago 2010).
- Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. CIF. Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretaría General de Asuntos Sociales. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO); 2001.
- Raine S. Defining the Bobath concept using the Delphi technique. Physiother Res Int.2006;11:4-13.
Disfunciones sexuales femeninas: ¿Qué es la anorgasmia?
Introducción
Dentro de las disfunciones sexuales en la mujer existe la anorgasmia o dificultad para llegar al orgasmo, la cual abordaremos en esta entrada.
El abordaje fisioterapéutico de las disfunciones sexuales, y concretamente de la anorgasmia, es poco demandado por parte de las mujeres posiblemente por el desconocimiento de la existencia de esta disfunción y, por tanto, de la existencia de tratamiento efectivo para la misma.
La anorgasmia o dificultad para alcanzar el orgasmo, normalmente se corresponde con la presencia de hipotonía de la musculatura del suelo pélvico lo que dificulta la fase de mantenimiento o meseta en la respuesta sexual y la presencia de las contracciones tetánicas del suelo pélvico (8 contracciones por segundo presentes y muy necesarias en el orgasmo o fase orgásmica).
Fases de respuesta sexual femenina
¿Cuáles son sus causas?
No podemos olvidarnos que disfunciones sexuales femeninas que cursan con dolor (como dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales, vaginismo, vulvodinia o síndrome doloroso vulvar, etc.) que presentan normalmente, como síntoma principal, hipertonía o aumento del tono de la musculatura del suelo pélvico, van acompañadas además de dificultad para alcanzar el orgasmo o anorgasmia (como consecuencia del dolor y la imposibilidad en ocasiones de la penetración), por tanto, no hay que olvidar en estos casos el abordaje fisioterapéutico de este problema.
Así, la anorgasmia es un problema asociado de manera frecuente con otras disfunciones del suelo pélvico que cursan con hipotonía muscular y/o dolor (como la incontinencia urinaria de esfuerzo, dolor tras episiotomía en el postparto, dolor pélvico crónico, etc.).
Sin embargo, la anorgasmia puede aparecer como causa única debido a alteraciones en la fase de excitación de la respuesta sexual femenina, impidiendo alcanzar la meseta y posteriormente el orgasmo. Puede producirse en pacientes con alteración de la libido asociada a menopausia, hipotonía de la musculatura superficial del suelo pélvico y falta de lubricación, entre otros. En este caso el tratamiento se debe plantear desde una perspectiva multidisciplinar siendo muy importante el trabajo del psicólogo especialista en sexualidad.
Fuente: http://www.urosex.com
¿Cuál es el tratamiento con fisioterapia de la anorgasmia?
Es importante tener en cuenta, para plantear correctamente los objetivos y el plan de tratamiento fisioterapéutico, la causa principal de la anorgasmia en la paciente, ya sea por hipotonía muscular o asociado a dolor e hipertonía muscular. El abordaje más habitual es el siguiente:
- Educación terapéutica y aprendizaje de técnicas de relajación.
- Técnicas externas o intracavitarias para normalizar el tono de la musculatura del suelo pélvico como el masaje perineal.
- Técnicas de fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico.
- Técnicas para mejorar el control motor y la propiocepción del suelo pélvico, empleando para ello técnicas instrumentales como biofeedback electromiográfico o manométrico.
- Diatermia para mejorar la vascularización y la lubricación vaginal.
En Premium Madrid contamos con profesionales especializados en este ámbito que pueden orientarte y ayudarte en tu recuperación con el fin de beneficiarle. Si tiene cualquier duda ponte en contacto con nosotros.
BIBLIOGRAFÍA
-
- Walker C, Chao I, Ramírez García S, et al. Neurofisiología y disfunciones del suelo pélvico. En: Walker C. Fisioterapia en Obstetricia y Uroginecología. 2ª ed. Barcelona: Masson; 2013. p.53-81.
- Bo K. Pelvic floor muscle training in treatmet of female stress urinary incontinence, pelvic organ prolapse and sexual dysfunction. 2012; World J Urol, 30 (4): 437-43.
- Berghmans B. Physiotherapy for pelvic pain and female sexual dysfunction. 2018; Int Urogynecol J, 29(5): 631-638
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