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Entrevista a Nacho Martín (jugador del ICL Manresa)

Entrevista a Nacho Martín (jugador del ICL Manresa)

1 – La primera pregunta es obligada. ¿Cómo te encuentras de tu lesión, te sientes ya recuperado totalmente o sigues realizando aún algún ejercicio de readaptación deportiva?

Me encuentro genial ahora mismo. No tengo dolor. Es cierto que me falta movilidad por ganar en el tobillo, pero después de dos operaciones creo que es totalmente comprensible. Estoy contento. Ahora tengo que volver a mi ritmo de competición que lo tengo un poco oxidado pero cada día me encuentro mejor, de hecho, ya estoy jugando muchos minutos en mi nuevo equipo, Manresa, hasta saliendo de inicial.

 

2 – Por fin dejas atrás 2017. Un año que comenzaste sufriendo una rotura parcial del ligamento deltoideo del tobillo izquierdo. Lesión que se complicó más de la cuenta como comentas en este vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=vOTA5SPAkVY ¿Por qué se llegó a complicar tanto?

Mi principal dolor era debido a unos osteofitos. Eso es lo que me impedía jugar y entrenar. El dolor era superior a mí. Me imposibilitaba totalmente.

La lesión se complicó porque el cirujano que tenía que operarme y solucionar el problema no lo hizo. La operación no se hizo correctamente. Debido a eso en cuanto volví a intentar jugar los dolores eran exactamente los mismos. Meses después elegí otro cirujano, el mejor que hay, y este si solucionó mi problema y la operación fue un éxito. En total he estado 13 meses de baja.

 

3 – La psicología en un deportista también es muy importante. ¿Cómo has vivido a nivel anímico este proceso de recuperación?

Soy bastante fuerte mentalmente. He sufrido palos duros a lo largo de mi vida y esto solo era una piedra más en el camino. Hubo algunos días malos, pero en general siempre he sido positivo y sabía que iba a salir de esa lesión, estaba en mi mano superarla y volver a jugar.

 

4 – Premium Madrid ha estado acompañándote en la recta final de la recuperación. ¿Puedes describir a grandes rasgos el trabajo que has realizado con nosotros y cómo lo valoras?

Fue un gran acierto elegir Premium. Desde el primer al último trabajador de la clínica me mostró su profesionalidad y su implicación en mi lesión. Da gusto trabajar con gente así. Si tuviese que volver a recuperarme de alguna lesión más (espero que no), volvería a Premium, sin dudas.

Básicamente empecé desde cero. He aprendido a caminar de nuevo, a saltar, a perder el miedo… hemos trabajado muchos aspectos, resumirlo en unas cuantas palabras se me hace muy difícil.

Nacho Martín Premium

 

5 – A finales de año estuviste entrenando con la plantilla del Montakit Fuenlabrada. ¿Cómo fue el proceso de volver a la rutina de entrenamientos con los compañeros? ¿Tuviste miedo en algún momento de forzar demasiado y tener una recaída?

En Fuenlabrada se portaron genial conmigo. Fueron muy amables y se lo agradezco de corazón.

Claro que tuve miedo, sobre todo los primeros días. Miedo a saltar, al contacto, a las caídas, etc., pero con el paso de los días se te va olvidando y lo dejas atrás.

Volver a sentirme jugador fue increíble, lo echaba muchísimo de menos.

 

6 – Hace pocas semanas te incorporabas momentáneamente al CBC Valladolid donde ya has jugado tu primer partido, anotando 9 puntos y capturando 7 rebotes. ¿Cómo te has sentido físicamente? Y ahora que has fichado por el ILC Manresa, ¿qué reto tienes hasta final de temporada?

En mi primer partido con Valladolid me sentí nervioso, sensaciones extrañas para mí, sentía cosas que hacía demasiado tiempo que no sentía y eso me hacía sentirme inseguro. No duró mucho, tal vez los primeros 2 o 3 minutos. Luego fue como montar en bici, una vez pillas el ritmo ya no paras.

 

7 – En las próximas Olimpiadas de Tokio 2020 el baloncesto 3×3 será disciplina olímpica. En el 2015 ya jugaste con la selección española en esa modalidad en un campeonato europeo y conseguiste la medalla de plata. ¿Cómo valoras la experiencia? ¿Qué aspectos del baloncesto resaltan en esta disciplina con respecto al baloncesto de 5 jugadores?

El 3×3 tiene la esencia del baloncesto, por supuesto, pero es un deporte bien distinto al 5×5. Más contacto, más dureza, reglas distintas, muchos más tiros a canasta… es muy divertido, en verano dedico todo el tiempo que puedo a esta modalidad.

En 2020 será deporte olímpico, espero llegar en condiciones…. jajaja.

gigantes Nacho MartinFoto: Gigantes

 

8 –  Si consigues recuperar la forma al 100%, ¿verías posible tener opciones de entrar en dicha selección o crees que elegirán a jugadores de la propia selección de 5×5?

Voy a recuperar mi forma física al 100 por 100 y voy a estar en la selección. Ese es mi objetivo, claro que sí.

 

9 – Para aquellos que lean esta entrevista y no hayan seguido tu trayectoria muy de cerca, ¿cómo te defines como jugador? ¿Cuáles son los puntos fuertes de tu juego?

Llevo muchos años en el baloncesto profesional y creo que eso es sinónimo de que soy un jugador responsable y que se toma en serio su trabajo. Amo este deporte, le dedico más horas que a nada. Eso la gente lo ve y lo valora.

Podríamos entrar en el tema de que, si juego de una forma o de otra, pero lo que más valoro yo es que estoy dando mi vida por este deporte y eso es lo que me hace sentir orgulloso.

 

10 – Confiamos y te deseamos que te quede mucho aún por disfrutar dentro de la cancha, pero con 34 años también es inevitable hacer un poco balance de tu carrera profesional. ¿Con qué te quedas de todos estos años? ¿Y qué te gustaría conseguir antes de retirarte?

Con lo primero y más importante que me quedo después de tantos años de baloncesto es con las relaciones personales que he hecho, cientos de amigos, personas que se van a quedar conmigo el resto de mi vida, eso no tiene precio.

Títulos o triunfos en mi carrera me quedaría con la Liga Leb ganada con San Sebastián, la Liga Leb ganada con Zaragoza y mi convocatoria para la selección Española absoluta 5×5 en verano de 2013.

¿Qué me gustaría conseguir antes de retirarme? Superar la barrera de los 300 partidos en ACB y jugar con la selección Española 3×3 en Tokyo 2020.

Fisioterapia a domicilio en el hemipléjico

Fisioterapia a domicilio en el hemipléjico

¿Qué puedo hacer en casa con un paciente hemipléjico?

Al dar de alta a un paciente hemipléjico, no basta con que éste realice algunos ejercicios o se desplace con ayuda de sus familiares. Es importante realizar una serie de apoyos y cuidados específicos donde existen profesionales que pueden ayudar: fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales.

Es necesario realizar una valoración de la independencia en las AVD (actividades de la vida diaria) del paciente, del entorno y la necesidad de ayudas técnicas.

En función de este resultado se proponen actuaciones en distintos ámbitos:

  • Entrenar para ser lo más autónomo posible en actividades de autocuidado, alimentación, deambulación…
  • Modificaciones y adaptaciones en el hogar para favorecer la realización de estas tareas (barras de apoyo, cambio de bañera por plato de ducha, uso de muletas…).
  • Formar a los cuidadores principales en cambios posturales y cómo ayudar al paciente.

Al realizar esta intervención en el hogar, se favorece  el proceso de integración, la motivación del paciente y de sus cuidadores; se posibilita la aceleración de las altas hospitalarias sin menoscabo de los resultados clínicos; se disminuyen los reingresos hospitalarios; se obtienen mejores resultados en el desempeño de las AVD; se facilitan los principios de libertad y dignidad del paciente; se favorece la continuidad asistencial.

Durante la sesión de fisioterapia y terapia ocupacional domiciliaria se incide principalmente en el tratamiento postural, las movilizaciones, las transferencias, ejercicios de mantenimiento, las actividades de la vida diaria, posibles actividades de interés y cuidado del cuidador.

En cuanto a los cambios posturales la posición del paciente debe cambiarse regularmente, inicialmente cada 2-3 horas. El intervalo de tiempo irá aumentando cuando sea capaz de girarse y moverse por sí mismo.

Todos los cambios posturales deben realizarse de forma lenta, explicando al enfermo cómo lo debe hacer, para que consigamos su colaboración, reaprendizaje y finalmente su auto-independencia.

En la visita domiciliaria, enseñaremos al cuidador cómo realizar las movilizaciones y transferencias del paciente correctamente. Cómo realice el paciente las actividades rutinarias de la vida diaria no sólo afectará a la totalidad del movimiento sino también al hecho de poder conservar el último estándar alcanzado. Todas las actividades deben realizarse de forma que las reacciones asociadas no se manifiesten. Los movimientos deben ser tan económicos y normales como sea posible, y hay que inducir las posturas adecuadas. Con frecuencia, será necesario un entrenamiento cuidadoso e insistente.

Con relativa frecuencia las secuelas no son sólo físicas, sino que también las hay cognitivo-conductuales. Las más frecuentes son déficits de la atención, de la memoria, de funciones ejecutivas, del lenguaje, en el reconocimiento de objetos (agnosias) o en la realización de movimientos (apraxias), entre otras. Estas alteraciones van a interferir en la realización de la vida cotidiana. Es de gran importancia que en la intervención en esta área se implique a los cuidadores principales y los familiares.

Labor del profesional es, por un lado, realizar una valoración de estas posibles complicaciones y realizar una estimulación cognitiva para rehabilitar estas capacidades y, por otro, educar a la familia y cuidadores lo que puede llegar a afectar en la realización del día a día.

Durante nuestras visitas trataremos de identificar alguna actividad que resulte interesante y atrayente para el paciente.

En un estudio, hace ya 13 años, Tyson pone de relevancia lo importante que es incluir la actividad lúdica y social como parte del programa de reeducación, señalando como objetivo “hacer que la gente adquiera de nuevo un estilo de vida activo, no meramente existir”.

Si lo desea puede ampliar información sobre este tema en el siguiente enlace: http://www.efisioterapia.net/articulos/imprimir.php?id=359 o contactar con el Centro médico y de Rehabilitación Premium Madrid donde un fisioterapeuta especialista en tratamientos domiciliarios podrá asesorarle.

Vejiga neurógena y espina bífida

Vejiga neurógena y espina bífida

¿Qué es la espina bífida?

La espina bífida es una malformación congénita que ocurre cuando la columna vertebral del bebé no se forma adecuadamente, produciendo la salida de la médula espinal hacia el exterior o permaneciendo oculta bajo la piel. El 80% se produce en la región lumbosacra y el 15% en la región dorsolumbar.

Para entender mejor esta patología es importante saber que la médula espinal es la parte del sistema nervioso central que comunica el cuerpo con el encéfalo o cerebro. Debe estar protegida por la columna vertebral, al igual que el cerebro está cubierto por el cráneo. En los casos en los que esa protección no es adecuada, la médula espinal puede salir del canal raquídeo, ocasionando diferentes signos y síntomas.

Así, según la gravedad de la malformación y el lugar donde se produce, los síntomas varían.

 

¿Cuáles son las causas?

  • Déficit de ácido fólico durante el embarazo
  • Alteraciones genéticas
  • Fiebres altas durante el embarazo
  • Causa desconocida

¿Qué tipos de espina bífida existen?

Las dos formas de espina bífida más comunes son:

  1. Espina bífida oculta: es la más leve y puede pasar desapercibida. Se denomina oculta porque la médula espinal no asoma a través de la piel. En ocasiones la zona donde existe la malformación puede presentar una mancha de pelo o una mancha de nacimiento. La mayoría de los bebés que nacen con espina bífida oculta no tienen problemas a largo plazo, aunque en ocasiones es necesaria la cirugía para prevenir complicaciones durante el crecimiento del niño.

 

  1. Espina bífida abierta o quística:
  • Meningocele: en este caso las meninges (membranas que protegen al cerebro y a la médula espinal) asoman a través de la piel creando una bolsa de líquido (meningocele) que se puede observar en la espalda del bebé, en cualquier lugar de la columna o en la zona inferior del cráneo.
  • Mielomeningocele: es la forma más grave de espina bífida. En este caso las meninges junto con parte de la médula espinal asoman por fuera de la piel creando también un gran saco de líquido, provocando un desarrollo anormal de los nervios del sistema nervioso periférico.

La espina bífida, en ocasiones, se puede diagnosticar durante el embarazo realizando estudios prenatales como ecografía, análisis de sangre de la madre y amniocentesis. En los casos de espina bífida oculta, se diagnostica después de nacer con ecografía y RMN.

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¿Cuáles son los signos y síntomas de la espina bífida?

En el caso de una malformación leve puede incluso no existir síntomas, sin embargo, en casos más graves pueden producirse alteraciones más importantes a nivel del sistema nervioso central, el aparato locomotor y el sistema genitourinario:

  • Parálisis total o parcial de las piernas.
  • Disminución o pérdida de sensibilidad por debajo del nivel de la lesión.
  • Trastornos del sistema genito-urinario que pueden provocar incontinencia urinaria o fecal, dificultad para el vaciado de la vejiga, estreñimiento crónico, etc.
  • Hidrocefalia: acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro lo que produce una excesiva presión sobre el mismo.
  • Riesgo de infección si la médula espinal está fuera del canal raquídeo.
  • Siringomielia: formación o acumulación de líquido cefalorraquídeo dentro del cordón medular.
  • Alteraciones del aparato locomotor como pie equino, luxación de la cadera, escoliosis, etc.

Los problemas derivados de la espina bífida son múltiples, dependiendo como se ha comentado anteriormente de la gravedad de la malformación y del lugar donde se produce.

 

¿Qué es la vejiga neurógena?

La micción (expulsión de la orina) y continencia de la orina es un proceso controlado por el sistema nervioso central, los nervios procedentes de la médula espinal, el músculo detrusor de la vejiga y los esfínteres interno y externo de la uretra.

Por tanto, el control de la micción implica una correcta y compleja coordinación entre estos elementos. En el caso de la existencia de una patología neurológica que afecte a los nervios que están implicados en estos procesos (vías vesicoesfinterianas), se denomina vejiga neurógena.

La causa más común de vejiga neurógena en el niño es la espina bífida, concretamente el  mielomeningocele.

En estos casos lo más habitual es la alteración de la actividad y coordinación entre el músculo detrusor de la vejiga y los esfínteres de la uretra, pudiendo aparecer  hiper/hipoactividad del músculo detrusor e hipo/hiperactividad de los esfínteres de la uretra, provocando síntomas como incontinencia urinaria, disfunciones del vaciado vesical, entre otros.

El diagnóstico se realiza mediante estudio ecográfico, urodinamia y radiológico.

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¿Cuál es el tratamiento fisioterapéutico de la vejiga neurógena del niño con espina bífida?

En primer lugar, es importante destacar el diagnóstico y seguimiento del niño con espina bífida por parte del médico neurólogo, ya que en ocasiones suele ser necesaria la cirugía con el objetivo de prevenir una infección (la médula espinal está expuesta al exterior en los casos de meningocele o mielomeningocele), así como, complementar con tratamiento farmacológico.

Estos niños/as sufren, como se ha comentado antes, problemas a nivel motor, de origen neurológico, que precisa de tratamiento médico y fisioterapéutico con el objetivo de mejorar la calidad de vida y la independencia en las actividades de la vida diaria.

Del mismo modo, es habitual encontrar afectación en el funcionamiento del tracto urinario inferior y superior, como por ejemplo, incontinencia urinaria o fecal, disfunciones del vaciado vesical, etc.

Por tanto, estos niños precisan beneficiarse además del potencial terapéutico de las técnicas de fisioterapia en el campo urológico, siempre con un fisioterapeuta especialista en esta área.

El tratamiento más habitual de la vejiga neurógena en el niño con espina bífida es:

  • Cirugía
  • Farmacológico: anticolinérgicos (relajación del detrusor), toxina botulínica.
  • Cateterización vesical intermitente (vaciar mediante sondaje intravesical la vejiga para evitar retenciones de orina y por tanto, infecciones a nivel vesical o renal)
  • Fisioterapia:
  • Reeducación vesical (calendario miccional, corrección de hábitos, refuerzo positivo, ingesta de líquidos, etc)
  • Entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, por su importancia en la continencia vesical y fecal.
  • Neuromodulación del nervio tibial posterior mediante electrodos superficiales con el objetivo de normalizar la hiperactividad vesical (excesiva actividad del músculo detrusor de la vejiga).
  • Biofeedback electromiográfico, con el objetivo de mejorar la coordinación y el control de los músculos del suelo pélvico durante la micción.

Actualmente no existe tratamiento definitivo para la Espina Bífida pero si abordajes que ayudan a minimizar sus consecuencias y mejorar la calidad de vida.

En Premium Madrid disponemos de fisioterapeutas especializados en el ámbito neurológico y urología que pueden ayudarte.

 

Bibliografía

  1. Asociación Española de Espina Bífida febhi.org
  2. Opoku Manu Maison P, Lazarus J. The management of paediatric neurogenic bladder: an approach in a resource-poor setting. Paediatrics and International Child Health. 2017.
  3. Sturm R, Y.Cheng E. The Managemente of the pediatric neurogenic bladder. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2016; 11: 225-233.
  4. Patidar N et al. Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation in pediatric overactive bladder. J Pediatr Urol. 2017; 11: 351.
  5. Choi EK et al. Effects of intravesical electrical stimulation therapy on urodynamic patterns for children with spina bifida: a 10-year experience. J Pediatr Urol. 2013; 9: 798-803.
  6. Díaz Sanhueza C. Vargas RA, Bustos P. Neurological manifestations associated with spina bífida in adults. Semergen. 2017.

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