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Me duele la zona media de la espalda, ¿qué tengo?

Me duele la zona media de la espalda, ¿qué tengo?

¿Qué es la dorsalgia?

La dorsalgia es un dolor en la zona de la columna llamada dorsal, de convexidad posterior, situada entre la zona cervical y lumbar. Como hablamos en el post sobre anatomía de la columna vertebral, consta de 12 vértebras dorsales que se articulan con 12 pares de costillas (7 verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes).

Es la zona más rígida de la columna. La limitación de la flexión es debida a que la altura de los discos intervertebrales dorsales son de una altura un 20-25% menor que el cuerpo de las vértebras. Por la unión a las costillas se ve limitada la rotación y flexión lateral.

Tipos de dorsalgia

Por un lado, la dorsalgia estructural, que puede ser:

  • Rígida (en personas mayores y con artrosis).
  • Flexible (en espaldas con poca curvatura e insuficiencia ligamento-musculares).

Por otro, la dorsalgia funcional que consta de dos variedades:

  • La dorsalgia mecánica/funcional, que se caracteriza por dolores más intensos de día y durante las actividades. Son las más frecuentes y están provocadas por conflictos de la vida familiar, laboral o social (factores psicológicos, posturales y musculares).
  • La dorsalgia inflamatoria se manifiesta con dolores mas importantes al final del día o de noche y disminuyen con los primeros movimientos de la mañana.

Por lo general, el dolor de espalda se siente en un lado de la espalda o en el otro, aunque también puede ser bilateral.

Causas de la dorsalgia

• Por problema estático adquirido (una escoliosis instalada en la adolescencia, problemas respiratorios, cifosis del adolescente o profesional en el adulto.

• Hernias de disco (muy poco frecuentes por el tamaño del disco con respecto el tamaño de la vértebra) o artrosis. El estrés continuado, y la somatización emocional suele ser un motivo de dorsalgia bastante frecuente.

• Una enfermedad autoinmune, como la espondilitis anquilosante o la artritis reumatoide ataca la columna vertebral.

• Por fracturas vertebrales (osteoporosis).

• Por esfuerzos violentos, caídas, golpe directo en la zona dorsal.

• Por alteraciones muscular o ligamento-musculares.

• Por sobrepeso/sedentarismo.

• Por vísceras que se encuentran dentro de la parrilla costal

El síntoma más frecuentemente es el dolor localizado en la zona superior de la espalda, entre los omóplatos. Dependiendo del origen/causa puede provocar desde un dolor constante y difuso en la región dorsal a un dolor agudo que se irradia a lo largo de la costilla dificultando incluso la respiración o el movimiento del tronco.

El diagnóstico se basa principalmente en la anamnesis y la exploración, además de pruebas complementarias como la radiografía o resonancia magnética.

¿Cuál es el tratamiento de la dorsalgia?

El tratamiento conservador de la dorsalgia consiste en fisioterapia, haciendo una relajación de la cintura escapular, reeducación postural , reeducación respiratoria (diafragmática y torácica), musculación y tonificación dorsal (para sostener las posturas y buscar la corrección dorsal), estiramientos y electroterapia, entre otras.

Es importante asociar a la fisioterapia normas de ergonomía laboral. Se ha de estudiar el puesto de trabajo de cada persona para aconsejar sobre las posturas y el mobiliario más adecuado (espalda recta, silla con respaldo, rodillas a 90º y pies totalmente apoyados), además deberíamos utilizar un colchón firme, evitar los zapatos con tacones muy altos, evitar llevar objetos pesados, practicar de forma regular actividades deportivas suaves (natación, pilates…).

En Premium Madrid, podemos aportarte todos los campos de actuación para mejorar tu calidad de vida y evitar recaídas, con unos profesionales cualificados para ello. No dudes en ponerte en contacto con nosotros.

Bibliografía:

1. Dolor de espalda, pecho y abdomen: cómo las manifestaciones de la columna pueden ayudar a identificar las causas musculoesqueléticas del dolor de espalda, pecho y abdomen. Cochrane Plus. Número 2.2016

2. Correlaciones de la cifosis en mujeres mayores. Cochrane Plus.

3. Keith L. Moore, Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. 5ª edición. Panamericana.

Dolor en el pubis, Pubalgia – Osteopatía Dinámica de Pubis

Dolor en el pubis, Pubalgia – Osteopatía Dinámica de Pubis

¿Qué es la pubalgia?

La osteopatía dinámica de pubis o pubalgia es un síndrome clínico caracterizado por dolor en el pubis, por encima del pubis o inguinal, debido a multitud de factores. Existe un cierto grado de confusión a la hora de enjuiciar un mismo cuadro anatomo-clínico y de dar una definición concreta y exacta de esta lesión.

¿Cuál es el diagnóstico?

Al no contar, la pubalgia, con un cuadro clínico común, puede conllevar a problemas en el momento del diagnóstico, por lo que es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial para así concretar qué es lo que la originó y así poder tratar el problema desde su raíz y conseguir su solución definitiva. Por esto, para el correcto diagnóstico de la osteopatía dinámica de pubis, en Premium Madrid, evaluamos al paciente de forma global, explorando la articulación del pubis, los tendones aductores de ambos miembros inferiores y de los abdominales, el estado de la musculatura de las piernas, la columna lumbar, prestando especial atención a su postura, el estado de su musculatura, los posibles bloqueos articulares que pudiera tener, etc… Es decir, realizando una evaluación global de la persona.

¿Qué puede causarla?

Si usted padece una osteopatía dinámica de pubis o pubalgia, no dude en pensar que su problema puede tener multitud de factores originarios, por lo que se le debe realizar una evaluación muy exhaustiva para concretar correctamente el diagnóstico y así poderle realizar el mejor tratamiento de fisioterapia, ajustado individualmente a su persona. Nos podrá además orientar en el diagnóstico a través de toda la información que nos aporte, así como todas las pruebas diagnósticas que le hayan realizado (radiografías, resonancia magnética o ecografía) y, de esa forma, determinar si es un problema ocurrido recientemente o que padece desde hace ya algún tiempo.

La pubalgia aguda

Aparece como consecuencia de una agresión en la sínfisis del pubis. En base a esto se registran dos posibilidades:

a) En primer lugar, a consecuencia de una caída sobre los pies, ya que las fuerzas de recepción en el suelo pueden ser desiguales. Una rama pubiana puede elevarse más que la otra ocasionando un cizallamiento del pubis con estiramiento de los ligamentos del pubis asociado o no con un bloqueo de la rama pubiana en la parte superior.

b) En segundo lugar, la pérdida del apoyo en el suelo o un movimiento contrariado por una oposición sobre la extremidad inferior provocará una tensión súbita de los aductores. Este estrés puede deteriorar los ligamentos o las inserciones musculares que se realizan en el pubis.

La pubalgia crónica

La pubalgia crónica aparece cuando las causas de la pubalgia traumática asientan en y alrededor del pubis. Presenta un pubis víctima de un esquema funcional alterado. El pubis no es en absoluto la causa, sino que las cadenas musculares del tronco y de las extremidades inferiores nos proporcionarán el hilo conductor del análisis respecto a la pubalgia crónica. La pelvis está sometida a tracciones musculares en diferentes direcciones, la articulación mueve y afecta, de arriba hacia abajo, los músculos aductores, muy solicitados en los deportistas y de abajo hacia arriba, los músculos abdominales y oblicuos del abdomen.

 

En el centro médico y de fisioterapia PREMIUM MADRID estamos cualificados para tratar este tipo de lesión así como otras derivadas de la actividad deportiva, estando a tu disposición para cualquier tipo de tratamiento. Cuéntanos tu caso.

 

Fisioterapia deportiva: fracturas del quinto metatarsiano en futbolistas

Fisioterapia deportiva: fracturas del quinto metatarsiano en futbolistas

El quinto metatarsiano es un hueso que se localiza en el borde externo del pie. Su fractura es muy frecuente dentro del ámbito deportivo, sobre todo en aquellos deportes que requieran acciones de salto y desplazamiento, con cambios de ritmo y dirección (fútbol y baloncesto).

Cuando se produce una fisura o fractura, ésta se puede localizar en la base, en la diáfisis o en el cuello del metatarsiano. Lo más frecuente es que se produzca en la base (Fractura de Jones), que ocurre en un área concreta del quinto metatarsiano (metafisodiafisaria), donde el hueso recibe menos vascularización y por lo tanto tiene más dificultades para su regeneración.

La fractura de Jones se puede producir por estrés (pequeña fisura como consecuencia de impactos repetidos) o de forma aguda (fractura repentina). Esta lesión se repite en numerosas actividades, ya sean cotidianas o deportivas, sin embargo, en la práctica del fútbol es donde tiene más incidencia y donde su rehabilitación adopta un papel más significativo.

El mecanismo de producción en futbolistas está muy relacionado con el apoyo plantar alterado (por ejemplo, un pié cavo) por la forma del calzado deportivo y por su suela; los clavos y tacos irregularmente repartidos hacen que exista una distancia que carece de apoyo entre los tacos delanteros y los del tacón, que dejan desprotegido de apoyo el arco plantar externo y favorece el traumatismo indirecto por mecanismo de palanca, que es precisamente en la base del quinto metatarsiano.

Entre los síntomas que puede presentar el paciente, se describe un dolor agudo, pudiendo ser el culminante a un período de molestias sin que se recuerde el punto inicial de las mismas, lo que se indica que la fractura se ha producido gradualmente, pasando de una fisura a una fractura completa.

A la palpación se refiere un dolor y sensación de pinchazo en el foco de fractura, inflamación y sensibilidad en la parte exterior del pie con dificultad ó incapacidad para caminar. Se suele comprobar con una exploración mediante radiografía simple cuando aparecen las primeras molestias; la imagen confirma el diagnóstico.

Es una lesión que generalmente responde bien al tratamiento conservador pero que requiere un tiempo prudencial de inmovilización para su consolidación definitiva. Respecto a la inmovilización, se suele realizar en descarga (yeso ó férula) con la asistencia de muletas que eviten la carga sobre el pié afecto y la aplicación de frío local durante las primeras 48h tras la fractura para combatir la inflamación y el dolor.

La inmovilización se podrá adaptar con un taco que permita el apoyo parcial según la consolidación de la fractura durante 4 semanas, esto es fundamental para mantener firme y constante el apoyo plantar.

El tratamiento quirúrgico está indicado únicamente en aquellos casos en los que se presenta una fractura conminuta, fractura completa con desplazamiento del fragmento óseo ó en casos en los que, tras un período de inmovilización, la fractura no se ha consolidado adecuadamente y es necesaria la intervención quirúrgica con fijación de clavos de Kirschner.

La aplicación de ultrasonidos y de magnetoterapia (terapia basada en la aplicación de campos magnéticos) nos ayudará a la regeneración ósea y a la rápida formación de callo óseo. Cuando se permita la movilización y haya remitido el edema, se comienza con movilizaciones analíticas de todos los huesos de pie y tobillorealizadas por el fisioterapeuta para evitar la fibrosis, junto con ejercicios activos por parte del paciente (isométricos de pie y tobillo e isotónicos de cadera y rodilla).

Cuando la fractura está consolidada y se autoriza el apoyo en carga; se comienzan a realizar ejercicios de deambulación y apoyo completo del pie, durante este fase se continúa con la tonificación muscular, realizándose ejercicios en carga de gemelos, cuádriceps e isquiotibiales, así como ejercicios de propiocepción y equilibrio que iremos dificultando por medio de plataformas inestables y otros estímulos externos.

Durante el proceso de rehabilitación evitaremos las compensaciones musculares y la tensión excesiva de cierta musculatura que nos pueda ocasionar problemas a medio plazo durante el tratamiento, especialmente del músculo peroneo lateral corto y tibial posterior, los cuáles que deben tener un correcto estado muscular para conseguir una buena readaptación y no ocasionar en un futuro disfunciones a nivel del pie.

Algunas complicaciones que nos podemos encontrar y que nos pueden llevar a realizar una intervención quirúrgica, son:

· Retardo de consolidación (una de las más frecuentes), debido a la tracción que el tendón del músculo perneo lateral corto ejerce sobre el fragmento desprendido, dificultando el contacto y la consolidación de la fractura.

· La rigidez articular y la algodistrofia, derivadas de una inmovilización prolongada, que tendremos que tener en cuenta en nuestro tratamiento.

En el centro médico y de fisioterapia PREMIUM MADRID estamos cualificados para tratar este tipo de lesión así como otras derivadas de la actividad deportiva, estando a tu disposición para cualquier tipo de tratamiento. Cuéntanos tu caso.

BIBLIOGRAFÍA:

Libros:

Xhardez Y., Vademecum de kinesioterapia y reeducación funcional, Ed. El Ateneo. Argentina, 1997.

Ricard F., Colección de Medicina Osteopática. Pie y Tobillo, EOM. España, 2012.

Páginas Web:

www.foothealthfacts.org

www.austinregionalclinic.com

Medline Plus

IMAGEN:

www.foothealthfacts.org

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Muy buenos profesionales y personas. Gente buena y profesional fundamental para recuperarse. Confiad, son los mejores.

Tamara Esteban García

Después de 4 meses tratándome una rotura del ligamento cruzado anterior aquí solo puedo dar las gracias por todo, por el trato recibido, por las facilidades, por cómo me han hecho mejorar cada día y lo pendiente que están siempre de ti. Me he ido muy contento, con unas sensaciones buenísimas y todo gracias al trabajo y dedicación por parte del personal cada día. Sin duda totalmente recomendado.

Fran Conde

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