En esta ocasión vamos a hablar a propósito de un caso, concretamente el paciente es Carlos Retamar, jugador profesional de fútbol sala. Durante un partido el día 28 de mayo sufrió una rotura del ligamento cruzado anterior y del menisco interno al saltar y caer sobre su pierna izquierda.
Tras verle el traumatólogo y especialista en medicina deportiva de Premium Madrid, el Dr. González Lago, se le propone un tratamiento quirúrgico con regularización del menisco interno y sustitución del ligamento cruzado anterior por una aloinjerto (ligamento de cadáver). La fecha de la operación es el 21 de Junio, el motivo de retrasar tres semanas la operación es debido a la publicación de diversos estudios y a la experiencia propia del Dr. González Lago y su equipo (Dr. Baselga) en la que se demuestra que dejando que baje la inflamación articular y se normalice la rodilla el resultado postquirúrgico es más favorable que si la intervención es inmediata. Por tanto, en estas tres semanas se pauta un tratamiento de fisioterapia preoperatoria fijándonos los siguientes objetivos:
- Eliminar la inflamación y derrame intraarticular
- Ganar la movilidad articular completa, tanto en extensión como flexión
- Aumentar fuerza muscular de cuádriceps, isquiotibiales, aductores, tríceps sural, tibial y glúteos.
- Ganar elasticidad y normalizar el tono de toda la musculatura.
Protocolo:
- Electroestimulación de cuádriceps y trabajo de potenciación según tolerancia, evitando el dolor
- Onda corta
- Magnetoterapia
- Trabajo de isquitibiales: 15 repeticiones 3 series
- En bipedestación – flexión de rodilla estando de pie con lastres según tolerancia.
- En sedestación – con plato de boheler haciendo rotaciones izq y dcha.
- En sedestación – Encima de la camilla presionando el balón hacia atrás.
- Trabajo de gemelos, tibial anterior y peroneos con thera –band
- Trabajo de aductores en isométrico con pelota o toalla entre las rodillas.
- Trabajo de cuádriceps: 15 repeticiones 3 series
- Con rodilla en extensión, diagonal para potenciar vasto interno
- Si no dolor – extensiones con lastre desde 90 º
- Trabajo de cadera: 15 repeticiones 3 series
- Tumbado boca arriba – Elevar la pierna con rodilla en extensión.
- Tumbado de lado- Elevar la pierna con rodilla en extensión.
- Tumbado boca abajo – Elevar la pierna con rodilla en extensión.
- Tumbado de lado – Elevar la pierna con rodilla doblada
- Trabajo de propiocepción, si no hay dolor:
- Tumbado en la camilla o colchoneta, pisar con los dos pies balón de bobath.
- Sentado sobre la pelota con los dos pies apoyados y cuerpo recto.
- Trabajo de abdomen: 15 repeticiones 3 series
- Recto anterior
- Oblicuos
- Estiramiento y normalización del tono de toda la musculatura.
Con el tratamiento de fisioterapia conseguimos que llegase a la operación en unas condiciones óptimas, sin dolor, andando normal, sin inflamación en la rodilla, y con una buena musculatura. La recuperación postoperatoria os la contaré en el siguiente artículo, pero ya os adelanto que está siendo muy buena.
Cuando trabajamos en equipo los fisioterapeutas, médicos y preparadores físicos conseguimos resultados inmejorables, y este es uno de los principales objetivos de Premium Madrid trabajar en equipo para que nuestros pacientes se recuperen lo mejor y más rápido posible.
Alvaro Guerrero
- Director General Premium Madrid
- Profesor Universidad Europea de Madrid
- Co-director master fisioterapia deportiva Real Madrid – UEM
- Fisioterapeuta (Universidad Pontificia de Salamanca)
- Especialista en osteopatía (C.O. – Universidad de Alcalá)
- Especialista en R.P.G. (Universidad de Saint Mont - Francia)
- Especialista en fisioterapia deportiva
- Especialista en ecografía músculo esquelética
- Especialista en tratamiento invasivo y conservador del sistema miofascial
- Amplia experiencia como fisioterapeuta en equipos de deporte de élite
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