Como hemos hablado en anteriores blogs, la visión global que debemos de tener sobre el paciente es fundamental para conocer la causa del origen del dolor que presenta. Por ello, en este blog hablamos del hígado, un órgano muy importante a tener presente en el paciente con dolor musculoesquelético.

El hígado es un órgano voluminoso formado por cuatro lóbulos;  es tanto torácico como abdominal y está  protegido por la caja torácica en la región del hipocondrio derecho. Presenta una rica vascularización arterial y venosa (arteria hepática,  vena  porta, vena suprahepática), y posee su propio aparato excretor, formado por los conductos biliares que dan nacimiento a las vías biliares extrahepáticas.

Funciones del hígado

El hígado tiene diversas FUNCIONES:

  • Metabolizar hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, toxinas, hormonas
  • Segrega bilis (esencial para la digestión de las grasas)
  • Capacidad de almacenamiento de  vitaminas y glucógeno.

 

Relaciones

Dichas funciones se pueden ver alteradas por:

  • Afectación intrahepática (cirrosis, hepatitis…), suprahepáticas (problemas cardíacos) e infrahepáticas (intestinal, sistema porta…);
  • Estructuras vecinas musculares: diafragma,
  • Relaciones viscerales: estómago, intestinos
  • Inervación (a nivel dorsal D5-D9 y craneal n. vago/neumogástrico)
  • Vascularización (arteria hepática y vena porta principalmente)
  • Estrés
  • Alimentación (alcohol, drogas, hormonas, exceso de proteínas…)

Sintomatología

Como también hemos comentado en anteriores blogs, las vísceras también pueden originar dolores a distancia en el sistema musculo-esquelético, como pueden ser, en el caso del hígado:

  • Dolor en hombro derecho
  • Dolor trapecio superior derecho
  • Dolor cuadrante superior derecho del abdomen
  • Dolor en región D8-D10 a nivel dorsal
  • Dolor en ojo derecho y pulsátil en la frente
  • Dolor de nuca y rigidez
  • Rápida fatiga muscular
  • Síndrome bilateral canal carpiano

 

Hay veces que la única sintomatología que presenta el paciente es el dolor referido visceral, pero también puede ir acompañado de trastornos digestivos (digestiones pesadas, flatulencias, náuseas), trastornos del sueño, dilatación venosa superficial en abdomen (cabeza de medusa), decoloración amarillenta de la esclerótica de los ojos y piel (ictericia), lengua pastosa, boca seca,  acné, ojeras, prurito (picores), cefaleas, orina oscura, cansancio matutino

Por todo ello, cuando un paciente acude a consulta, realizar una buena anamnesis y exploración es clave para poder saber las posibles causas de la sintomatología del paciente.

En Premium Madrid contamos con un amplio equipo de fisioterapeutas y osteópatas que trabajarán de manera conjunta para obtener una completa recuperación.

 

BIBLIOGRAFIA

François Ricard. Tratado de osteopatía visceral y medicina interna osteopática : tomo 2: sistema digestivo. Panamericana 2008.

Wyka J, et al. Assessment of food intakes for women adopting the high protein Dukan diet. Rocz Panstw Zakl Hig. 2015;66(2):137-42.

Shi Q, et al.  Drug-Induced Liver Injury in Children: Clinical Observations, Animal Models, and Regulatory Status. Int J Toxicol. 2017 Jan 1:1091581817721675. doi: 10.1177/1091581817721675.

Tujios SR, Lee WM. Acute liver failure induced by idiosyncratic reaction to drugs: challenges in diagnosis and therapy. Liver Int. 2017 Aug 3. doi:  10.1111/liv.13535.

mm

Barbara Elvira

  • Fisioterapeuta (Universidad Complutense de Madrid)
  • Responsable de fisioterapia en columna y traumatológica
  • Especialista en Osteopatía (C.O-Universidad de Alcalá-Escuela de Osteopatía de Madrid)
  • Especialista en Método Pilates Suelo y Pilates Máquinas
  • Especialista en Punción Seca (terapia invasiva del sistema miofascial)
  • Aplicación de la nutrición en los procesos de intervención fisioterápica
  • Especialista en vendaje neuromuscular y exteroceptivo.
  • Experto en fisioterapia deportiva

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