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En este artículo profundizaremos acerca del déficit de rotación interna glenohumeral, las causas del dolor que puede provocar y su posible tratamiento.
Tabla de contenidos
El Déficit de Rotación Interna Glenohumeral (DRIG, en inglés GIRD) hace referencia a una disminución del movimiento de rotación interna de la articulación glenohumeral respecto al lado contralateral del cuerpo (1). El DRIG se entiende como la consecuencia de la retracción o rigidez de las estructuras que se encuentran la zona posterior del hombro. El DRIG causa que la desaceleración del hombro al realizar algún lanzamiento o movimiento parecido se vea afectada y no sea lo necesariamente eficiente por lo que se producen micro traumas repetitivos en el hombro. También se ha encontrado que existe DRIG en paciente con adaptaciones óseas en las articulaciones sub acromiales y coraco-acromiales, las cuales aumentan las fuerzas compresivas en esas articulaciones, especialmente en atletas de diez años hacia arriba y que practiquen algún deporte de lanzamiento o que implique llevar el brazo sobre la cabeza. (1-2)
El DRIG se observa muy frecuentemente en deportistas que realizan gestos de lanzamiento repetitivos, como el caso de los pitchers y jugadores de balonmano o waterpolo. Esta adaptación puede llegar a suponer un factor de riesgo para el desarrollo de lesiones y dolor en el hombro y codo.(2-3)
Es difícil establecer la barrera entre qué pérdida de movimiento de rotación interna supone o no un factor de riesgo. Actualmente, se acepta como criterio una asimetría mayor a 18-20 grados de déficit de rotación interna comparando con el brazo contra lateral para definir el DRIG, sin embargo, diferencias menores han mostrado un riesgo doble de padecer lesiones en el hombro. En cuanto a la pérdida de arco total del movimiento, se establece una asimetría mayor a 5º para definirlo. (1-4)
El DRIG suele ir asociado a un aumento del movimiento de rotación externa, que aparece como adaptación a las demandas biomecánicas de estos deportes, ya que contribuye a alcanzar una mayor velocidad en el lanzamiento. En algunos casos, además del DRIG aparece una pérdida del arco total de movimiento en rotación (rotación interna + rotación externa) respecto al lado contralateral. Ambas circunstancias son dependientes de la cantidad de actos de lanzamiento realizados, es decir, aumentan con la experiencia del deportista. (4)
Estas variaciones del movimiento de la articulación glenohumeral provocan cambios en la cinemática articular, mostrándose el DRIG como un factor de riesgo tanto en lesiones del hombro (como la lesión SLAP del labrum glenoideo o lesiones del manguito rotador) como del codo. (4)
Las causas de esta afección parecen estar principalmente en el acortamiento y rigidez de la musculatura posterior del hombro, así como una retracción y engrosamiento de la cápsula posterior como consecuencia de la continua tensión excéntrica a la que son sometidos estos componentes durante la desaceleración del brazo. Además, en lanzadores jóvenes parecen producirse cambios óseos en el extremo proximal del húmero como consecuencia de los movimientos repetitivos de torsión, que contribuirían al desarrollo de la tensión en la musculatura y cápsula posterior. (1-3)
El tratamiento, por tanto, se centra en las intervenciones relacionadas con la recuperación del movimiento rotatorio y equilibrio articular, mediante estiramientos de la cápsula y musculatura posterior del hombro, movilizaciones y fortalecimiento excéntrico de la musculatura posterior. (2)
En el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Madrid planteamos un tratamiento global y personalizado y disponemos de un equipo multidisciplinar y unas instalaciones adecuadas para valorar y abordar de la mejor manera sus problemas de hombro.
Actualización de Javier Peñazola a 19 de abril de 2022
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