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La luxación de codo es la luxación más frecuente en extremidad superior tras la luxación glenohumeral [1] tiene una incidencia anual de 6 casos por cada 100.000 habitantes. [2]
La inmensa mayoría de las luxaciones de codo son luxaciones posteriores con desplazamiento del antebrazo relativo a la parte distal del húmero.[3] Rara vez ocurren luxaciones con desplazamientos anteriores o laterales del antebrazo que suelen verse con mayor frecuencia en niños.[4]
Tabla de contenidos
El diagnóstico de la luxación de hombro es relativamente instantáneo. Los pacientes presentan inflamación del tejido blando, deformidad en el hombro e impotencia funcional. Internamente, se produce un aumento desgarro de la cápsula articular y de los ligamentos colaterales, así como del músculo braquial anterior. Se requiere una exploración neurovascular antes de la reducción de la articulación.
Puede existir complicaciones vasculares y nerviosas que comprometan la arteria braquial y nervio mediano y cubital, respectivamente. En cualquiera de estos supuestos, hay que añadir la frecuente aparición de inflamación, edema y considerar la posible aparición de un síndrome compartimental en la zona del antebrazo.[5]
En relación con las complicaciones óseas, la mayoría de los casos consisten en luxaciones simples sin fracturas. Siendo aún escasa esta probabilidad, un 10% de los casos producen fracturas del epicóndilo, epitróclea y apófisis coronoides. Asimismo, la fractura más compleja combina una fractura de la cabeza del radio y apófisis coronoides que obliga a un tratamiento quirúrgico. [6]
Pese a lo que su nombre pueda dar a pensar, la luxación de codo es una lesión compleja de las estructuras capsulo-ligamentosas. El pronóstico está directamente relacionado con la severidad de la lesión del tejido.[7]
En caso de no presentar fracturas u otras complicaciones asociadas, tras la comprobación mediante radiografía, la evidencia se decanta por el tratamiento conservador.[8] La terapia funcional temprana proporciona en el corto plazo, en términos de objetivos terapéuticos, mejor movilidad, vuelta a la actividad en menor tiempo y se relaciona con baja recurrencia posterior a la lesión.[9]
En casos más graves, la inmovilización inicial proporciona mejor control del dolor y debe ser combinada con fisioterapia no más tarde de una semana para evitar complicaciones asociadas.[8] Se recomienda una inmovilización activa. Con movilización de las articulaciones vecinas (hombro muñeca y mano) para facilitar la rehabilitación posterior.
La articulación del codo complementa la movilidad que otorga el hombro al miembro superior, permite que la mano se coloque en una gran variedad de posiciones. La rigidez de hombro y la inestabilidad tienen consecuencias directas en la correcta funcionalidad del miembro, por esta razón, necesitamos una rehabilitación temprana.
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