Hablemos de fisioterapia – formación para fisioterapeutas

Todas las tardes, a las 18:00 hora española, estamos ofreciendo desde el canal de Instagram de Premium Madrid, charlas en directo llamadas “Hablemos de fisioterapia”. Muchos han sido los profesionales, tanto compañeros de Premium Madrid como invitados, que han pasado por nuestros “directos”. Principalmente para hablar de fisioterapia en sus múltiples áreas, pero también de nutrición, readaptación o prevención, entre otros temas.

Para no perder el contenido tan valioso que hemos tenido, publicamos aquí las conclusiones de cada una de las charlas y también los vídeos de ellas, cuando nos ha sido posible recuperar esos vídeos. ¡Confiamos en que toda esta información os sea útil! Iremos completando este post a lo largo de los días.

Valoración funcional del movimiento en fisioterapia: Región cervical y miembro superior.

Lunes 30 de marzo – Sergio Vázquez, codirector de Premium Madrid, y Diego Miñambres, director de formación en Premium Madrid.

En primer lugar, GRACIAS a la presencia de tantos compañeros de todo el mundo; Italia, Francia, Bolivia, México, Colombia, Argentina, España, etc… Por estar junto a nosotros, sobre todo en este momento en el que el mundo debe unirse incluso mucho más.

Hay personas que presentan únicamente alteraciones estructurales y otros, sólo alteraciones funcionales, aunque estas se pueden combinar y encontrarnos pacientes donde su dolor o disfunción se debe justificar con la presencia de ambas.

Recomendamos como lectura para exploración articular y muscular el libro de Klaus Buckup, gracias Pedro!

En cuanto a las diferencias del mareo cervicogénico y el vértigo paroxístico, podríamos decir que el primero es un diagnóstico de exclusión en la actualidad y para el segundo, el diagnóstico se puede hacer con la clínica y el desencadenamiento con la maniobra de Dix-Hallpike. https://rehabilitacionpremiummadrid.com/…/mareos-vertigos-…/

Es más importante la calidad del movimiento cervical y la funcionalidad de esta que la cantidad de movimiento, lo mismo que ocurre en la cintura escapular, teniendo en cuenta obligatoriamente otras regiones, columna dorsal, lumbar…

Valoración funcional del movimiento en fisioterapia: Región lumbar y miembro inferior.

Martes 31 de marzo – Sergio Vázquez, codirector de Premium Madrid, y Diego Miñambres, director de formación en Premium Madrid.

El tiempo que nos debe llevar la valoración funcional de la columna cervical o la cintura escapular, debe ser la necesaria para encontrar las limitaciones en la función de manera objetiva, siendo unos 10 minutos, un tiempo suficiente.

Es importante valorar el patrón de disfunción, no sólo el dolor, ya que las alteraciones en el movimiento son mejores predictores que los test ortopédicos en la lumbalgia crónica inespecífica.

El SLR nos permite diferenciar si el dolor es por causa radicular, miofascial o articular.

Valorar al paciente sentado o de pie, es muy importante dependiendo de cuándo aparezcan los síntomas del paciente en sus Actividades de la Vida Diaria.

Ejercicio terapéutico.

Miércoles 1 de abril – Jorge Buelga, director de nuestro centro de Madrid.

Se definió Actividad física (AF) como cualquier movimiento corporal intencional, realizado con los músculos esqueléticos, que resulta en un gasto de Devis et al 2000).

Ejercicio terapéutico (ET) es un tipo de AF que está planificada y estructurada, que es repetitiva (que se hace de forma regular) y que tiene por objeto el mantenimiento o la mejora de uno o más componentes de la SALUD Y DE LA CALIDAD DE VIDA del PACIENTE.

Dentro de esta definición es importante resaltar el hecho de tiene que ser planificada y estructurada, ya que debe ser considerar una técnica más de fisioterapia a la que dedicar tiempo en la consulta.

Igual que una mala ejecución o explicación de técnicas manuales o una mala dosificación en electroterapia, pueden suponer la pérdida del beneficio para el paciente, en ET sucede exactamente igual. Por ello, no hay ejercicio malo sino mal explicado o inadecuadamente programado.

Hacer una mención especial, en este sentido, a la comunicación con los pacientes para revelar (y convencer) de la importancia de la activación de su sistema Neuro – Muscular (Empoderar al paciente). Reeducar al paciente y a sus sistemas depende directamente de la implicación que tengan los propios sujetos en todo el proceso. “Lo que no emociona no cura “.

Se comentó no superar la barrera del 3/4 EVA durante la ejecución de los ejercicios y que este límite podía permanecer hasta el final de ese día, incluso hasta la mañana siguiente. Se considera adaptación del tejido al nuevo estimulo.

Se recomienda utilizar planos estables, inestables, movimientos 3D respetando la línea central espinal (LCE) siendo estos movimientos relacionables directamente con la actividad profesional/deportiva que realice nuestro paciente.

Las competencias de los profesionales fisios y preparadores físicos en la Recuperación de una lesión hasta la vuelta a práctica deportiva se entrelazan de tal manera que en el mismo tiempo pueden trabajar objetivos diferentes.

Incidir en lo necesario que es tener formación en ejercicio terapéutico, para poder ser objetivos con los ejercicios que se programan y darle calidad a nuestros pacientes.

Por último, la conclusión es que debemos potenciar más e inhibir menos.

Fisioterapia en el suelo pélvico.

Jueves 2 de abril – Tania Sánchez, responsable de DLM y uroginecología en Premium Madrid.

• Pauta de ejercicios, previa negociación con el paciente para conseguir adherencia y adaptarlos a la vida diaria o deporte del paciente
• Realizamos técnicas manuales si hay dolor o inflamación, pero el paciente siempre se lleva una pauta de mínimo un ejercicio para casa
• En cuanto a la forma más aceptada por las publicaciones científicas para ejercitar la cincha abdominal o core, es necesario aumentar la presión intra abdominal de forma fisiológica para ganar estabilidad lumbopélvica. Está más aceptado generar este aumento que un orden voluntario de contracción analítica de suelo pelvico o transverso.
• En el embarazo la fisioterapia obstétrica sirve para tratar las lesiones, y prevenirlas, comenzar las sesiones de fisioterapia en la semana 10 sería lo ideal, y en el postparto adaptarlo al proceso de reparación fibroblastica del tejido, y mas adelante ir añadiendo ejercicios o deporte según test funcionales.
• En el suelo pélvico masculino tenemos más casos de dolor pélvico crónico que por incontinencias.
• El trabajo en equipo en esta especialidad de la fisioterapia es necesario contar con: urólogos, ginecólogos, matronas, nutricionista, psicólogos y sexologos, así como entrenadores formados en ello para la reincorporación a la actividad deportiva.

Quedaron algunas preguntas que formularon pendientes de resolver. Estas son las respuestas:
• El tratamiento para una diástasis, ¿cuál es?
La ecografía funcional te indica el procedimiento a seguir en cada caso particular.
• ¿Bajamos o resolvemos la inflamación?
Yo diría que la bajamos, necesitamos una buena coordinación con la alimentación correcta y tratamiento médico para conseguir resolverla.
• Los hipopresivos bajan la presión abdominal pero suben la torácica:
La presión torácica depende más del espacio interpleural que del movimiento de diafragma, que estará en una posición de apnea espiratoria.

Podología: Transmisión de la fuerza desde el pie.

Viernes 3 de abril – Gabriel Dávila, responsable de podología en Premium Madrid.

En este estado de alarma, Gabi nos aclara cómo la podología puede ser un servicio sanitario esencial para esas personas que están siendo las auténticas protagonistas mundiales de la batalla contra el COVID-19, por el calzado que llevan, por las horas que pasan de pie, por los movimientos repetitivos que tienen que realizar…

Cuántas personas en confinamiento, además, requieren de un servicio de urgencia como el que ofrece el Servicio de Podología de Premium Madrid, porque padecen una uña encarnada, una infección en los dedos del pie y juanetes entre otras urgencias u otras personas también susceptibles, como los pacientes diabéticos que tienen que realizarse curas.

Los tips que debe tener un fisioterapeuta para derivar un paciente al podólogo y trabajar multidisciplinarmente con él/ella serían:

– Presencia de Pinch Callus
– Desviación lateral de la metatarsofalángica
– Disminución del ROM de la metatarsofalángica del I dedo y de la articulación del tobillo.
– Bóvedas plantares muy caídas o demasiado elevadas

Entre la bibliografía recomendada el autor K. Kirby nos habla muy bien de los ángulos del pie, “The foot core system” de MC Keon.y “La teoría de Danamberg del plano sagital”.

Los análisis funcionales son recomendables hacerlos antes y después del estudio podológico, así como, trabajar con las plantillas durante el abordaje manual y de ejercicio terapéutico, para mejorar la funcionalidad del paciente.

La individualización y la globalidad deben ser los elementos fundamentales en el abordaje de un paciente, donde en ocasiones por muchas alteraciones estructurales que padezca (hallux valgus, pie cavo, pie plano, pinch callus…) si no presenta dolor, ni alteración funcional relevante, sólo debemos tratarlo como factor de riesgo.

Fisioterapia neurológica y método Halliwick.

Lunes 6 de abril – Isabel Gaviña, responsable de fisioterapia neurológica – Halliwick en Premium Madrid.

La Fisioterapia Neurológica implica dos procesos fundamentales:
– La plasticidad neuronal
– Aprendizaje motor

Lo conseguimos a través de experiencias que provocan cambios morfológicos, fisiológicos y neuro químicos en el SNC.
A través de experiencias que tengan como base al individuo, la tarea y el entorno. Los procesos que implican práctica + repetición producen cambios permanentes.

Aprender algo nuevo no solo significa adquirir nuevas habilidades, es también crear material neural.

La motivación es básica para avanzar en el aprendizaje motor. Creemos retos, busquemos entornos, contextos motivadores.

La función es la base de una buena valoración. Extraemos los objetivos y buscamos las tareas a trabajar en las sesiones y con el equipo. Equipo que incluye la familia, otros sanitarios, educadores… todo aquel implicado en la evolución del paciente.

Trabajo en equipo, derivando, apoyando, investigando… con la humildad que la incertidumbre de la ciencia es la clave para el tratamiento del paciente neurológico. Trato y tratamiento desde el enfoque bio-psico-social.

Entornos diferentes como el medio acuático implican nuevas experiencias y generación de motivación en los tratamientos largos.

La fisioterapia en el agua: útil para trauma y neuro. Pasar a evolucionar a readaptación, natación… en medida de lo posible y compartir con otras especialidades como Cafyd.

Integración y movimiento terapéutico.

Miércoles 8 de abril – Rubén Fernández, Profesor de Postgrado en la Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE y en múltiples universidades españolas e internacionales.

Tips sobre la integración del movimiento

  1. Neuroeducación en el movimiento
  2. Buena comunicación para un buen movimiento
  3. No ordenar movimientos sino ayudar a explorar movimientos.
  4. Primero liberar las restricciones del tejido (frenos del movimiento)
  5. Debe existir una correcta transmisión de la fuerza a través del sistema fascial.
  6. Optimización de los tejidos desde la terapia manual con objetivo final en el movimiento.
  7. R.P.G. es mas que reeducación postural, es el paso previo al movimiento saludable.
  8. Primero aprende a moverte y luego muévete.
  9. Cuanto más experiencia motora del individuo más posibilidad de estrategias de movimiento.
  10. Movimiento terapéutico NO es lo mismo que ejercicio terapéutico.
  11. Sistema nervioso como planificador del movimiento, sistema de coordinación neuromuscular.
  12. Sistema muscular como ejecutor del movimiento.
  13. Reaprendizaje motor como estrategia.
  14. De inconsciente e incompetente (no sabe que no sabe) a inconsciente competente (no sabe que sabe)

 

Avances en el síndrome de dolor miofascial.

Jueves 9 de abril – Dr. David Rodríguez, Doctor en ciencias de la salud. Premio Nacional de Investigación 2011.

Tips sobre el dolor miofascial y la punción seca

  1. El punto gatillo es una entidad clínica real.
  2. Hipótesis de formación; se observan cambios histológicos como acortamiento de sarcomeros, tensión muscular excesiva y anormalidad metabólica mitocondrial.
  3. Dolor referido: metámera, convergencia y sistema nervioso como canalizador. Cambios en la transmisión nerviosa con información de multiples estructuras.
  4. Demostrada la relación entre PGM y la sensibilización central.
  5. Fascia como elemento indispensable en el dolor miofascial, asociado al control estructural y a la mecanotransducción.
  6. Primero diagnóstico clínico.
  7. El diagnostico por imagen, nos confirma la primera hipótesis clínica.
  8. Punción seca si y tratamiento conservador, también.
  9. REL, no deberia ser usada como unica confirmación de una punción seca correcta
  10. REL, la necesidad de su aparición o no, así como su número, es actualmente un tema controvertido, se necesitan estudios de más calidad para entender su desarrollo.

Y SOBRE TODO: Actuar sobre causas y no sólo sobre síntomas; Anamnesis, historia clínica, valoración ortopédica y valoración funcional como base de la punción seca.

Terapia manual en la fisioterapia actual.

Lunes 13 de abril – Ladislao Campos, International Maitland Teachers Association

Pudimos evidenciar como el Razonamiento Clínico en Fisioterapia no es novedoso, siempre se hace cuando reflexionas sobre cuál puede ser la causa de lo que le ocurre al paciente, por eso, quizá lo novedoso es hacerlo de forma ordenada y correctamente, para concretar unos objetivos y desarrollarlos en el abordaje terapéutico que, no tiene porqué ser exclusivo del fisioterapeuta.

De aquí que difundamos la importancia del trabajo multidisciplinar que solemos hacer con médicos, otros fisioterapeutas, podólogos, preparadores físicos, nutricionistas, psicólogos, …

En particular el diagnóstico médico y fisioterapéutico son complementarios, el primero se dirige hacia la búsqueda de una alteración en la estructura, y el del fisioterapeuta busca qué alteración hay en la función.

El 70-80% de un diagnóstico debe estar basado en la anamnesis con el paciente, un 10-20% en la exploración física y un 5% de las pruebas complementarias. ESCUCHAR AL PACIENTE NOS ASEGURA UNA CORRECTA ASISTENCIA.

Los tips que os dejamos para llegar a un razonamiento clínico y abordaje del paciente correctos son:

  • Realiza toda la asistencia clínica de pacientes que puedas,
  • Busca la mentoría entre compañeros,
  • Fomenta la comunicación con el paciente,
  • Mejora tu conocimiento, leyendo, estudiando, formándote con cursos…

En Premiummadrid, desde el primer día tenemos un valor que siempre fomentamos, excelente trato y tratamiento con el paciente.

Inflamación y dolor, qué nos dice la ciencia.

Jueves 16 de abril – Mónica Barreal, responsable del área de nutrición en Premium Madrid

  1. Adquisición de hábitos alimentarios en los cuales imperen patrones y componentes dietéticos con efecto positivo en la modulación tanto de la inflamación aguda como crónica de bajo grado.
  2. Aumentar el consumo de frutas, verduras,legumbres, cereales integrales, frutos secos,  aceite de oliva, pescado y huevos. Al ser ricos en nutrientes que se han asociado con niveles más bajos de inflamación: hidratos de carbono complejo, ácidos grasos poliinsaturados omega 3, fibra, vitamina E, vitamina C, β-caroteno, vitamina D y magnesio.
  3. Disminuir la ingesta de cereales refinados, carnes rojas, carnes procesadas lácteos ricos en grasa como la mantequilla, azúcares añadidos como el de la bollería o zumos y el alcohol.
  4. Evitar caer en dietas milagro, súper alimentos y suplementación sin una causa justificada y sin control por parte de un profesional sanitario.
  5. Aquellos pacientes que presenten una inflamación aguda y deben guardar reposo han de saber que su masa muscular está comprometida y que además de en los nutrientes mencionados tienen que contemplar el aumento de proteína tanto de origen animal como vegetal ya que serán clave en su óptima recuperación.
  6. Asesorarse con un profesional de la salud. Las nutricionistas tenemos la formación científica adecuada y las habilidades clínicas necesarias para que el paciente tenga éxito en el control de su alimentación. En nuestro abordaje es el paciente quien lidera su cambio al comprender la situación de partida, consensuar los objetivos y adquiriendo nuevos hábitos nutricionales de una manera sencilla, flexible, fácil de entender, acordes con su realidad y perdurables.

Si te perdiste la charla con Mónica, puedes verla de nuevo:

 

Lesiones musculares en el deporte.

Viernes 17 de abril – Sergio Vázquez, codirector de Premium Madrid, y Fernando Miguel, director de área deportiva en Premium Madrid

Si no pudiste ver la charla te la publicamos aquí:

 

Evolución de la fisioterapia: de dónde viene y hacia dónde va.

Lunes 20 de abril – Ángel Basas, fisioterapeuta en la Federación Española de Atletismo

La fisioterapia se lleva a cabo se lleva a cabo de forma muy diferente en diversos países del mundo, por ejemplo, podríamos categorizar que, en el paso de los años, “los fisioterapeutas españoles hemos sido muy asistenciales” y a la vez muy resolutivos, así como se puede comparar en campeonatos del mundo al ver a los compañeros de Rusia o Cuba, entre otros países. Al contrario que los fisioterapeutas de otros países como los británicos o los alemanes, por ejemplo, su praxis está orientada a una base científica.

Dentro de las instituciones se puede unificar criterios en la fisioterapia, pero es realmente difícil unificar criterios con otros profesionales externos, por lo que desde las universidades es donde debemos intentar crear una base solida a partir de la cual crecer uniformemente.

La fisioterapia no debe ceñirse al uso de una o dos técnicas como solución del problema de los pacientes. Todas las técnicas bien utilizadas, son buenas, con mala dosis, mal empleo o protagonismo excesivo en una técnica, la fisioterapia no será resolutiva.

El razonamiento clínico de la fisioterapia en el deporte es muy difícil por todos los intereses que envuelven a los deportistas, donde se requiere una solución rápida y no siempre la mejor.

La base de la fisioterapia es la función y el movimiento, “debemos tener una buena base, como las pizzas”, para crecer a partir de ahí, y no sólo usar un ingrediente, no sólo usar una técnica, pensar en lo que necesita el deportista, dándole un buen soporte con la terapia manual al abordaje de su lesión.

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Fisioterapia y rendimiento en el ciclismo.

Martes 21 de abril – Carlos Barredo, coach de Kometa-Xstra Cycling Team

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Importancia de la fuerza en fisioterapia

Miércoles 22 de abril – Jorge Buelga, director de nuestro centro de Madrid, y Carlos Cadarso, responsable de terapia acuática en Premium Madrid

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Comunicación en fisioterapia, ¿una nueva técnica?

Jueves 23 de abril – Diego Miñambres, director de formación en Premium Madrid

La consideración del paciente bio-psico-social, ha quedado relegada a un marco más teórico que práctico. Actualmente el foco está en la “técnica”, en el que hacer y no en el como hacerlo y mucho peor como explicarlo.

Hablamos de razonamiento clínico y no sabemos cómo debemos comunicarnos con el paciente para extraer toda la información para realizar dicho razonamiento.

Comunicación en salud = confianza = vinculo = alianza terapéutica.

La confianza precede al vinculo y el vínculo a la alianza terapéutica.

Todo esto determina la adherencia al tratamiento y por supuesto la fidelización del paciente

Esto repercute en una mayor calidad de resultados tanto a nivel afectivo como emocional en ambos; paciente y fisioterapeuta.

En el modelo actual de relación con el paciente, predomina la comunicación flexible y deliberativa. Empatía activa.

Equilibrar objetivos y expectativas de paciente y fisio. S.M.A.R.T (objetivos medibles en el tiempo)

La comunicación no acaba en la entrevista, dura toda la sesión (pedagogía y comunicación en fisioterapia) y debe estar basada en:

  • Confianza y seguridad del terapeuta
  • Respeto
  • Empatía
  • Centrada en el paciente
  • Da respuesta a las preguntas del paciente.
  • Responsabilidad compartida ()

Esto mejora los resultados, aumenta la satisfacción de sanitario y paciente y mejora la adherencia al tratamiento e incrementa la fidelización.

De una mala comunicación (mala alianza terapéutica)

  • Historia clinica incompleta
  • Razonamiento clinico erroeno por falta de datos
  • Peor diagnostico
  • Mal plan de tratamiento y mal pronostico
  • Malas praxis

Dato importante: 23 segundos es el tiempo medio que tardamos de media en interrumpir al paciente.

Mientras que el tiempo medio en parar de hablar un paciente es de 2 minutos.

NO DEBEMOS INTERRUMPIR LA COMIUNICACION. SOLO se permite Escucha activa, es decir, mensajes cortos verbales o no verbales que no interrumpen y muestran interés. Los pacientes aceptan, recuerdan, y siguen más las instrucciones y consejos cuando sus expectativas son consideradas.

A partir de ese tiempo no se considera “interrupción”, el paciente se considera escuchado.

Cuidado con el efecto nocebo y no despreciar el efecto placebo.

La entrevista comienza en la llamada telefónica y/o sala de espera

La primera imagen es la que cuenta, ademas solo hay una

El famoso refrán “haz lo que yo te diga no lo que yo haga” tiene especial importancia en la confianza y vinculo., ya que el tiempo que tarda el cerebro del paciente en decidir si confía en nosotros o no… no llega a un segundo (100 mseg) y si no confía en nosotros…

El sanitario como espejo (mirroring) debemos ser un ejemplo para nuestros pacientes.

Esto viene determinado por el aspecto del terapeuta y de la consulta + precio de la consulta y determinan el éxito terapéutico.

Cuidados del cuidador ¿mal día?¿cómo estas tu por dentro?

Trabajo interno de reflexión, respiración y actividad física.

La 1ª razón de satisfacción del paciente es el trato recibido (comunicación clave en este proceso), los pacientes valoran más la escucha, el tiempo y la atención que la propia manualidad. Es decir, la calidad asistencial depende directamente de la comunicación

Importante: la comunicación se puede aprender, enseñar y educar

El sistema de modulación endógena se activa con la empatía y a mayor calidad en la comunicación mayor reducción del dolor.

En dolor crónico: Peor compresión de los mensajes. Eje cognitivo/emocional condicionado.

Sistema de defensa activo: escaneo de las expresiones faciales

El lenguaje construye…o destruye. El cerebro solo construye en positivo. El dolor esta en el cerebro.

Implicar EMOCIONALMENTE al paciente en su proceso asistencial. LO QUE NO EMOCIONA NO CURA. Toma de decisiones conjunta.

COMO SE MIDE LA ALIANZA TERAPÉUTICA

  • Encuestas satisfacción
  • Ocupación de agendas
  • Indice de rebote (paciente que no vuelve, paciente que solo hace 1 sesión)
  • Cuestionarios de calidad: MEDRISK (mide la satisfacción) y WORKING ALLIANCE INVENTORY WAI (mide la alianza)

Por último:

No somos salvadores de nadie. Somos acompañadores, facilitadores de la salud.

El paciente nos paga con confianza antes que con dinero

Menos explicación y más motivación.

Generar pensamiento positivo.

No dar consejos, sino proponer pautas, metas… (toma de decisiones conjunta)

No prohibir, no imponer…persuadir, acompañar.

Entre lo que “yo digo” y “tu entiendes” hay 9 posibilidades de error. Pedir siempre confirmación del mensaje recibido para una correcta interactuación.

No decir lo que tiene que hacer, no dar ordenes..implicar/involucrar al paciente

El paciente debe encontrar la respuesta para encontrar un cambio de conducta.

Atención, intención y presencia…y también emoción

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Fisioterapia respiratoria: Covid-19

Viernes 24: “Fisioterapia respiratoria: Covid-19” – Marta de la Plaza, máster en fisioterapia respiratoria, fisioterapeuta en Premium Madrid

La fisioterapia respiratoria es la función y el movimiento del sistema respiratorio y en su conjunto de una buena respiración.

Ayuda a los pacientes que tienen alteraciones estructurales (fibrosis quística, EPOC…) o debilidades funcionales, para que respiren mejor, así como, a los deportistas a obtener más rendimiento. Así que, abarca una ayuda muy global para toda la población.

En estas últimas semanas hay una alta aportación de datos a la ciencia, estamos en una gran adaptación de la información de forma constante sobre los síntomas por infección por Covid-19 y las secuelas que deja el coronavirus.

Como en todas las enfermedades, no pacientes no responden igual a una infección, como el contagio por Covid-19, donde las secuelas pueden ser disneas o sensación de falta de aire, fatiga muscular generalizada, entre otras.

Es importante destacar que aquellas personas que has sufrido el coronavirus y han permanecido muchos días en la UCI, no es sólo el sistema respiratorio al que hay que recuperar, debemos pensar en el conjunto de la persona:

  • Mejorar la capacidad respiratoria a través de fisioterapia respiratoria,
  • También a través de ejercicio terapéutico, de terapia activa, de readaptación física y de entrenamiento funcional,
  • A nivel nutricional debe mejorar sus hábitos y valerse de las ventajas que nos da la nutrición para mejorar la recuperación,
  • A nivel psicológico, nos deja mermado una enfermedad que nos hace estar mucho tiempo en la UCI, además de la alarma social que existe por el coronavirus, el miedo a recaer o no recuperarnos,
  • El trabajo en medio acuático, porque la piscina nos permite a través de la flotación, movernos más fácilmente, nos ofrece una resistencia uniforme para activar mejor la musculatura, nos genera una presión hidrostática sobre los pulmones, estimulando su posicionamiento y su movimiento…
  • La hidratación, como elemento indispensable para mejorar el funcionamiento basal, lo que ayudará a la excreción de las secreciones.

Como recomendaciones más importantes en la recuperación de una persona infectada por Covid-19:

  • Usar la respiración abdomino-diafragmática,
  • Moverse desde el inicio, movilización pasiva si el paciente no puede por sí mismo, movilización activa si el paciente es capaz de activarse, asistiéndole por parte del fisioterapeuta,
  • Mejorando la condición física de la persona, sin llegar a la fatiga, con asistencia de un fisioterapeuta,
  • Trabajar multidisciplinarmente con médico, nutricionista, psicología, fisioterapeutas, entrenadores, como hacemos en Premium Madrid.

Si no pudiste ver la charla te la publicamos aquí:

El vértigo y el mareo en fisioterapia

Lunes 27: “El vértigo y el mareo en fisioterapia” – Rodrigo Castillejo, Profesor EUF GIMBERNAT CANTABRIA – UNIVERSIDAD DE CANTABRIA

  1. El vértigo es una ilusión de rotatoria, el mundo debe de girar.

El mareo asocia cortejo vegetativo (nausea, palidez…) con inestabilidad postural sin percepción de rotación.

  1. El Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB) es el síndrome vestibular mas frecuente llegando hasta el 25% de prevalencia.
  2. El 80 % de los VPPB corresponde al canal vertical posterior.
  3. Las recomendaciones de las guías clínicas para el manejo del VPPB recomiendan maniobras físicas como Epley o Semont siendo las tasas de éxito cercanas al 90%

El Persistent Postural Perceptual Dizziness (PPPD) es la segunda forma mas frecuente de consulta en Unidad de Otoneurología. Es la cronificación de los trastornos del equilibrio que seria asimilable a dolor lumbar crónico

  1. El mareo Inducido Visualmente (Dependencia Visual excesiva) es un síndrome funcional que sensibiliza al paciente a entorno visuales móviles o muy complejos. Se evalúa mediante el interrogatorio y pruebas calibradas instrumentadas.
  2. Todo paciente con vértigo requiere diagnóstico médico
  3. La postura corporal y/o cervical no se asocia a vértigo
  4. Dolor cervical y mareo asociado no implica una relación de causalidad.

 

Dolor neuropático

Martes 28: “Dolor neuropático” – Luis Matesanz, fisioterapeuta y CCAFYD en Premium Madrid y candidato a doctor por la URJC.

Conclusiones:

1- Dejar que el paciente se exprese libremente

2- Visión global de pruebas médicas, test ortopédicos, valoración sensibilidad a estimulos y cuestionarios

3-Reproducir síntomas del paciente

4-Comparar en lado asintomático

5- Movilización neural asintomática

6-Exposición gradual al ejercicio

7-Generar adherencia al tto

8-Trabajo multidisciplinar

9- No todos los pacientes con neuropatía tienen dolor!

Si no pudiste ver la charla te la publicamos aquí:

 

Fisioterapia en transtornos temporomandibulares y dolor orofacial

Miércoles 29: “Fisioterapia en trastornos temporomandibulares y dolor orofacial” – Roy La Touche, director del Instituto en Neurociencias y Ciencias del Movimiento (INCIMOV), CSEU La Salle (UAM)

Si no pudiste ver la charla te la publicamos aquí:

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Premium Madrid

    En Premium Madrid contamos con un amplio equipo de profesionales que trabajan de manera multidisciplinar desde la fisioterapia, la medicina, la podología, la actividad física y la nutrición para tratar cada caso de manera global y ofrecer el mejor servicio a nuestros pacientes.

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