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¿Qué es?

El Tennis Leg es una rotura producida generalmente en la aponeurosis entre gemelo interno con el músculo sóleo. (1)  El mecanismo de lesión generalmente implica la extensión de la rodilla y la dorsiflexión forzada del tobillo, o la flexión plantar activa del pie durante la extensión simultánea de la rodilla, de forma que el tejido no puede asimilarlo y se rompe. (2-3)

¿Qué origen tiene la lesión de Tennis Leg?

El nombre “tennis leg” viene dado porque estas lesiones ocurren con frecuencia cuando un jugador de tenis corre a por una pelota, aunque también se producen en la mayoría de los deportes en los que se hacen fuertes cambios de ritmo, como el fútbol y el atletismo.

Los pacientes normalmente escucharán un «pop» y sentirán una sensación de tirón o desgarro dentro de la pierna en el momento de la lesión. (1-4)

Diagnóstico del Tennis Leg

El principal método diagnostico cuando sospechamos de una lesión de “tennis leg” es un estudio ecográfico, para así saber el alcance de la lesión y descartar lesiones asociadas.

La evaluación ecoguiada del hematoma interfascial es un procedimiento de suma importancia para evitar complicaciones agudas como el síndrome compartimental y secuelas crónicas que pueden alterar el rendimiento de un deportista, ya que si lo dejamos entre los vientres musculares puede alargar la recuperación, calcificarse y producir miositis osificante o desencadenar una trombosis venosa profunda. (1,3-6)

Tratamiento de la lesión de Tennis Leg

El tratamiento normalmente es conservador. El tiempo de recuperación suele oscilar entre las 6 y 8 semanas dependiendo de la magnitud de la lesión.

En el período agudo, el tratamiento gira en torno al reposo, el hielo, la compresión y la elevación. En función de la gravedad de la lesión podremos controlar la fase inicial con electrolisis percutánea, para la estimulación del tejido dañado favoreciendo así la eliminación de sustancias de desecho y la correcta proliferación celular. También, se puede combinar con técnicas antiinflamatorias y analgésicas como el TENS o la diatermia. (7-8)

Una vez que el paciente puede soportar peso, se puede desarrollar un protocolo de rehabilitación en el que el paciente aumenta gradualmente la resistencia contra el movimiento del tobillo, pasando de bandas de resistencia a elevaciones de pantorrillas con el peso corporal o más. (4-6)

Return to play

Una vez recuperada la movilidad y la fuerza se comienza con la etapa de preparar al paciente su deporte. Se realiza un protocolo progresivo de retorno al ejercicio para finalmente agregar las destrezas propias de ese deporte, así como un retorno gradual al entrenamiento y a la competición si corresponde. (7)

Bibliografía

  1. Joelle R. Harwin, Michael L. Richardson,“Tennis leg”: gastrocnemius injury is a far more common cause than plantaris rupture, Radiology Case Reports,      Volume 12, Issue 1,2017,Pages 120-123,ISSN 1930-0433, doi.org/10.1016/j.radcr.2016.10.012.
  2. Domeracki SJ, Landman Z, Blanc PD, Guntur S. Off the Courts: Occupational «Tennis Leg». Workplace Health Saf. 2019 Jan;67(1):5-8. doi: 10.1177/2165079918786294. Epub 2018 Aug 30. PMID: 30160206.
  3. Monseau AJ, Balcik BJ, Denne N, Sharon MJ, Minardi JJ. Point-of-care Ultrasound Diagnosis of Tennis Leg. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019 Jan 7;3(1):36-39. doi: 10.5811/cpcem.2018.11.41022. PMID: 30775661; PMCID: PMC6366383.
  4. Fields KB, Rigby MD. Muscular Calf Injuries in Runners. Curr Sports Med Rep. 2016 Sep-Oct;15(5):320-4. doi: 10.1249/JSR.0000000000000292. PMID: 27618240.
  5. Muñoz Olmo L, García Escalante R, Kramer Ramos A. Riesgo de trombosis venosa profunda en el paciente domiciliario con enfermedad aguda. ¿Valoramos correctamente el riesgo desde Atención Primaria? Comparativa de 2casos. Semergen. 2018 Nov-Dec;44(8):e123-e124. Spanish. doi: 10.1016/j.semerg.2018.05.010. Epub 2018 Oct 11. PMID: 30318407.
  6. Chang, Ke-Vin MD, PhD; Wu, Wei-Ting MD; Özçakar, Levent MD A Novel Application of Strain Ultrasound Elastography in the Management of Tennis Leg, American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: March 2021 – Volume 100 – Issue 3 – p e27-e28 .doi: 10.1097/PHM.0000000000001503
  7. Bright JM, Fields KB, Draper R. Ultrasound Diagnosis of Calf Injuries. Sports Health. 2017 Jul/Aug;9(4):352-355. doi: 10.1177/1941738117696019. Epub 2017 Mar 10. PMID: 28661826; PMCID: PMC5496702.
  8. Franco DV, Matias O, Marcos F, Hernan G, Daniel Slullitel “Tennis Leg”: Resultados de la evacuación bajo guía ecográfica, con o sin aplicación de PRP. AATD , Vol. 26; Núm. 1; pp. 36-42. 2019
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