Lipedema: Definición

Lipedema: este tipo de edema se produce cuando el sistema linfático es bloqueado por grasa.

Es un edema localizado en el tejido subcutáneo suele ser bilateral y simétrico, que marca una gran desproporción entre tronco y miembros inferiores, o con miembros superiores.

Es un problema crónico y progresivo.

¿Cómo clasificamos el lipedema?

Se han realizado varias clasificaciones a lo largo de los años pero no existe una más aceptada universalmente, podemos oír hablar más de la de Schingale:

I. Se localiza en nalgas y muslos.

II. Llega hasta cara interna de las rodillas.

(ambos grupos se confunden con la típica distribución del tejido graso en la mujer)

III. Desde caderas a tobillos.

IV. Afecta a miembros superiores e inferiores.

V: Lipolinfedema.

¿Cómo identificar el lipedema?

El diagnóstico del lipedema se realiza según hallazgos clínicos,  las pruebas complementarias como el caso de linfoganmagrafía es para descartar patologías concomitantes como el linfedema, o previo a la realización de la liposucción.

Hay que decir que existen pruebas diagnósticas poco invasivas como la ecografía  y la elastografía que permiten el estudio de la piel y de la hipodermis y son de utilidad para el diagnóstico diferencial entre linfedema y lipedema.

Para ello, son necesarios ecógrafos de alta definición y sondas de alta frecuencia (18-22 MHz). EL eco-doppler me permitirá descartar posibles problemas de retorno venoso.

  • Edema que aumenta en bipedestación prolongada, viajes y con el calor, y sin Fóvea.
  • Pesadez.
  • Obesidad con desproporción entre miembros inferiores y superiores.
  • Facilidad para hematomas.
  • Varices o teleangectasias.
  • Hipotermia y sensibilidad al frío.
  • Dolor e hipersensibilidad al tacto y palpación.
  • Fibrosis local.
  • Manos y pie no suelen estar hinchados, sino que se crea un anillo rodeando al tobillo llamado signo del anillo o surco adiposo en el pie.
  • Piernas en columna o estufa.
  • Signo de Steammer negativo.
  • Piel fina, (no engrosada como en el caso del linfedema)
  • Reducción de la movilidad y vida más sedentaria.
  • EL volumen no disminuye con la dieta ni con el declive.
  • Suele aparecer tras la pubertad.
  • Acompañado de antecedentes familiares.

¿Qué puede perjudicar aún mas el lipedema?

Obesidad

Insuficiencia linfo-venosa

Menopausia

Embarazos

inmovilidad

¿En qué consiste su tratamiento?

Consiste en combinar 4 modalidades de tratamiento: terapia compleja descongestiva (dlm, compresión, cuidados de la piel y ejercicios) liposucción y cirugía plástica,  nutrición  y ejercicio físico.

Hemos de decir que la contención tendrá sobre todo una mejora para el dolor, nunca disminuirá volumen ni cambiará la distribución de la grasa y solo utilizaremos vendaje en el caso de que coexista con el linfedema.

Las pacientes con lipedema que se mantienen en normopeso y realizan habitualmente actividad física tienen menos síntomas, mejor capacidad funcional y menos complicaciones que quienes no lo hacen. Por lo que ofrecemos nuestros servicios de nutrición y dieta para el lipedema, y entrenamiento o aqua linfa de miembro inferior para conseguir este objetivo.

La cirugía está indicada siempre, sin depender del momento del tratamiento conservador.  La cirugía  correspondiente será la liposucción tumescente, o supratumescente, no está indicada la liposucción con láser o ultrasonidos.

Si existiera obesidad mórbida tiene que ser tratada prioritariamente a la liposucción.

Bibliografía:

Reich‐Schupke, Stefanie, et al. “S1 guidelines: Lipedema.” JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft15.7 (2017): 758-767.

ALCOLEA, JM. “DEL GRUPO DE CONSENSO.”

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Tania Sánchez

  • Directora de la Unidad de la Mujer
  • Responsable de Fisioterapia especializada en DLM
  • Fisioterapeuta diplomada por universidad Alcalá de Henares
  • Especialista en Pilates suelo
  • Especialista en dlm y fisioterapia en el cáncer de mama.
  • Máster en pelviperineología ( suelo pélvico femenino y masculino) por la universidad de Castilla la Mancha.
  • Especialista en fisioterapia para incontinencia urinaria masculina y disfunciones sexuales
  • Especialista en inducción miofascial nivel 3.
  • Especialista en kinesiotape.
  • Especialista en fisioterapia mandibular.
  • Especialista en punción seca y tratamiento conservador e invasivo de puntos gatillo miofasciales.
  • Especialista en control motor lumbopélvico y cervical.
  • Amplia experiencia en tratamientos con terapia manual, patologías de suelo pélvico, embarazadas y pacientes con dolores crónicos

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