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La condromalacia rotuliana, condromalacia de rodilla o síndrome femoropatelar es la causa más común de dolor anterior de rodilla en adultos jóvenes activos. La condromalacia rotuliana se define como el dolor anterior de la rodilla que afecta a la rótula, el retináculo y los tejidos blandos adyacentes. La condromalacia rotuliana es una enfermedad crónica causada por el uso excesivo o el mal uso de la rodilla (1).
La condromalacia rotuliana es muy frecuente en atletas que practican deportes de salto o pivotaje. Además, la condromalacia rotuliana supone casi el 25% y el 30% de todas las lesiones observadas en la medicina deportiva y hasta el 40% de visitas clínicas por problemas de rodilla (2).
Tabla de contenidos
La alineación anormal de la articulación patelofemoral y la morfología troclear se asocian con la condromalacia rotuliana.
Debilidad muscular: La debilidad del cuádriceps es un factor importante en la condromalacia rotuliana. La función del cuádriceps, como el tamaño muscular, la fuerza y la fuerza muscular, se ve afectada en personas con condromalacia rotuliana.
Biomecánica anormal: Existe evidencia reciente de que las personas con condromalacia rotuliana demuestran biomecánica anormal durante la marcha (3).
1- La articulación patelofemoral está formada por la rótula y la tróclea del fémur y es importante en la extensión y desaceleración de la rodilla. La rótula actúa como una palanca dentro de la pierna, disminuyendo la cantidad de fuerza requerida por los cuádriceps para extender la pierna en la rodilla (4).
2- Por otra parte, el cartílago es un tejido conectivo avascular, aneural y alinfático que se encuentra en las articulaciones sinoviales, la columna vertebral, las costillas, las orejas, la nariz y las vías respiratorias, y en las placas de crecimiento de niños y adolescentes. Hay tres tipos principales de cartílago que se encuentran en los seres humanos: hialino, fibroso y elástico. Los tres tipos tienen una baja densidad de células (condrocitos) que sintetizan y secretan los componentes principales de la matriz extracelular (MEC).
Sin embargo, como el cartílago es aneural, es decir, que no tiene conexiones nerviosas, los síntomas suelen aparecer solo después de una destrucción significativa de la estructura de la matriz, lo que supone un tratamiento más dificultoso (5).
Entre los grados de la patología encontramos 4 y son los siguientes:
Los signos clínicos más característico es el dolor difuso en el área de la rótula, rigidez a la flexo-extensión de rodilla (aumenta al subir y sobre todo al bajar las escaleras, al levantarse de la silla, ponerse de cuclillas) .Otros signos son:
El tratamiento de la condromalacia rotuliana se centrará en el alivio temprano del dolor (descanso relativo, hielo, analgésicos), sin embargo, el ejercicio será la pieza clave en este apartado (7).
En la fase aguda, el tratamiento será antiinflamatorio y analgésico con la utilización de técnicas manuales, como la osteopatía, la liberación miofascial, masoterapia, estiramientos suaves…y técnicas de electroterapia como magnetoterpia, corrientes TENS.
En una segunda fase el tratamiento se centrará en la potenciación muscular, con fortalecimiento de los músculos glúteo y cuádriceps. Por otro lado, también se podrán trabajar conceptos de educación al paciente como la importancia que tiene implicarse activamente (8). Además, también podemos contar con la mejora de la biomecánica de la rótula y la flexibilidad muscular, mediante la utilización de la Reeducación Postural Global RPG®, el entrenamiento de la propiocepción o el Método McConnell, entre otros.
En definitiva, en Premium Madrid consideramos que es importante hacer un examen global del paciente, valorando al paciente en toda su estructura, conociendo sus hábitos posturales, laborales, deportivos, alimenticios…para conocer la causa exacta de la lesión y corregirla.
BIBLIOGRAGÍA
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