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El hueso hioides es uno de los más desconocidos y a la par más influyentes en la zona craneal, cervical y dorsal, teniendo por ello, un papel fundamental en el movimiento de la cabeza, cuello, tórax, mandíbula, boca, lengua y en funciones tan importantes como la masticación, deglución, fonación(1–3). El hueso hioides es un hueso impar, medio, simétrico, ubicado en el adulto, a la altura de la tercera y cuarta vértebra cervical (4). Forma parte del complejo hio-gloso-faríngeo, prestando inserción a estructuras provenientes de la faringe, la mandíbula y el cráneo(5). Macroscópicamente tiene la forma de U, y es convexo por delante y cóncavo por detrás, formado esencialmente por cinco partes: el cuerpo y cuatro prolongaciones laterales, dos a cada lado, los cuernos mayores y menores (6,7).

¿Qué músculos se insertan en el hueso hioides?

En el hueso hioides se insertan trece músculos que se agrupan en (8):
  • Suprahioideos (Digástrico, Estilohioideo, Milohioideo, Genihioideo) (9)
  • Infrahioideos (Esternocleidohioideo Omohioideo, Esternotiroideo, Tirohioideo)
El grupo suprahiodeo (10)desciende la mandíbula por contracción debiendo estar fijado por el grupo infrahioideo en una actividad isométrica. El hioides, debe estar en equilibrio entre las tensiones musculares y aponeuróticas. La aponeurosis cervical superficial va desde el hueso hioides al maxilar inferior (mandíbula) y se relaciona con la aponeurosis media que va a envolver el esternón, las clavículas y escápulas. De esta manera entendemos la importancia del hioides en el Sistema Estomatognático.

¿Qué funciones cumple el hueso hioides?

El hioides proporciona un punto de apoyo que permite a los huesos temporales y maxilar inferior movilizarse por intermedio de los grupos musculares. Esta fisiología permitirá igualmente proteger laringe y faringe. Una mala posición del hueso hioides podrá provocar un desequilibrio en la función de masticación, de deglución (11) y de fonación. Por esto, el hioides también es conocido como el pivote de la comunicación (12). Una de las características del hueso hioides es la de la movilidad que ha sido sugerida como respuesta fisiológica a los requerimientos funcionales de deglución (13), respiración (14,15)  y fonoarticulación (16). BRODIE (1950)con su esquema, señala que la postura erecta de la cabeza debe ser balanceada por la columna vertebral, atribuyéndose a una equivalente tensión de los músculos anteriores y posteriores relacionados a la articulación atlanto-occipital (primera y segunda vértebral cervical). El hueso hioides juega un rol importante y activo en la realización de este delicado balance postural. Por otra parte el hueso hioides, presta inserción a la fascia de la faringe (17), relacionando al músculo digástrico para el aumento de la dimensión anteroposterior de la orofaringe durante la deglución, mientras el vientre posterior de dicho músculo y el músculo estilohioideo actúan previniendo la regurgitación de los alimentos. También participa el hueso hioides en la mantención de la vía aérea, provocando la tensión de la fascia cervical, disminuyendo la succión interna de las partes blandas impidiendo la compresión de grandes vasos y los pulmones en su parte apical (14,18). En la parte superior de la tráquea está unido directamente a la base de la lengua, cuya postura en la boca se ve determinada por cómo asienta en ella. Durante el sueño la lengua se relaja y el hueso hioides desciende, estrechando el paso del aire y dificultando la respiración durante la noche. Consecuentemente hay una relación directa entre la posición del hueso hioides y los diferentes trastornos del sueño, siendo el más habitual la apnea del sueño (19–21). Los estudios realizados con telerradiografías, relacionan al hueso hioides con estructuras vecinas, en su mayoría, toman puntos de referencia en base a la anatomía radiográfica corporal y no centran su atención, en la anatomía radiográfica de la estructura hioidal. El presente reporte analiza las variaciones morfológicas radiográficas del hueso hioides en adultos jóvenes (22). Por esto, en el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Madrid contamos un equipo multidisciplinar con el que enfocar las patologías del Sistema estomatognático desde la  prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación. Todo ello con una perspectiva global dada las características tan amplias que posee

Bibliografía

  1. Fisher E, Austin D, Werner HM, Chuang YJ, Bersu E, Vorperian HK. Hyoid bone fusion and bone density across the lifespan: prediction of age and sex. Forensic Sci Med Pathol. 2016;
  2. Meacham K, Shepherd A, Mohapatra DP, Haroutounian S. Neuropathic Pain: Central vs. Peripheral Mechanisms. Current Pain and Headache Reports. 2017.
  3. Hiiemae KM, Palmer JB, Medicis SW, Hegener J, Scott Jackson B, Lieberman DE. Hyoid and tongue surface movements in speaking and eating. Arch Oral Biol. 2002;
  4. Soerdjbalie-Maikoe V, Van Rijn RR. Embryology, normal anatomy, and imaging techniques of the hyoid and larynx with respect to forensic purposes: A review article. Forensic Sci Med Pathol. 2008;
  5. Pettit NJ, Auvenshine RC. Change of hyoid bone position in patients treated for and resolved of myofascial pain. Cranio – J Craniomandib Pract. 2020;
  6. Samieirad S, Sharifi Rayeni A, Tohidi E. A Rare Case of Hyoid Bone Fracture Concomitant with a Comminuted Mandibular Fracture. J Maxillofac Oral Surg. 2020;
  7. Mortazavi S, Asghari-Moghaddam H, Dehghani M, Aboutorabzade M, Yaloodbardan B, Tohidi E, et al. Hyoid bone position in different facial skeletal patterns. J Clin Exp Dent. 2018;
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  10. Pearson WG, Langmore SE, Zumwalt AC. Evaluating the structural properties of suprahyoid muscles and their potential for moving the hyoid. Dysphagia. 2011;
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  17. Nejaim Y, Aps JKM, Groppo FC, Haiter Neto F. Evaluation of pharyngeal space and its correlation with mandible and hyoid bone in patients with different skeletal classes and facial types. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2018;
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  22. Giudice A, Belhous K, Barone S, Soupre V, Morice A, Vazquez MP, et al. The use of three-dimensional reconstructions of CT scans to evaluate anomalies of hyoid bone in Pierre Robin sequence: A retrospective study. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2020;

Autora reedición

Cristina Ferreiro
Primera publicación Marzo 2014 – Actualizado Marzo 2021.
mm

Diego Miñambres

  • Director de Implants en empresas y área de formación
  • Doctorando por la Universidad Complutense de Madrid.
  • Fisioterapeuta por la Universidad San Pablo CEU
  • Profesor Universidad Europea de Madrid.
  • Profesor Universidad Antonio Nebrija.
  • Profesor de postgrado en diferentes escuelas a nivel nacional e internacional.
  • Especialista en osteopatía (C.O Escuela Concepto Osteopático)
  • Master en disfunción cráneo mandibular y dolor orofacial. Univ. San Pablo CEU
  • Especialista en cefaleas, bruxismo y mareo cervicogénico.
  • Especialista en Inducción miofascial
  • Especialista en Reeducación Postural Global por la universidad de Saint Mont (Francia)
  • Especialista en ecografía musculoesquelética
  • Especialista en fisioterapia conservadora e invasiva del síndrome de dolor miofascial y de la fibromialgia, Punción Seca.
  • Experto en electroterapia aplicada a la práctica clínica

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