Fisioterapia orofacial: el hueso hioides

El hueso hioides es uno de los más desconocidos y a la par más influyentes en la zona craneal, cervical y dorsal, teniendo por ello, un papel fundamental en el movimiento de la cabeza, cuello, tórax, mandíbula, boca, lengua y en funciones tan importantes como la masticación, deglución, fonación(1–3). El hueso hioides es un hueso impar, medio, simétrico, ubicado en el adulto, a la altura de la tercera y cuarta vértebra cervical (4). Forma parte del complejo hio-gloso-faríngeo, prestando inserción a estructuras provenientes de la faringe, la mandíbula y el cráneo(5). Macroscópicamente tiene la forma de U, y es convexo por delante y cóncavo por detrás, formado esencialmente por cinco partes: el cuerpo y cuatro prolongaciones laterales, dos a cada lado, los cuernos mayores y menores (6,7).

¿Qué músculos se insertan en el hueso hioides?

En el hueso hioides se insertan trece músculos que se agrupan en (8):

• Suprahioideos (Digástrico, Estilohioideo, Milohioideo, Genihioideo) (9)
• Infrahioideos (Esternocleidohioideo Omohioideo, Esternotiroideo, Tirohioideo)

El grupo suprahiodeo (10)desciende la mandíbula por contracción debiendo estar fijado por el grupo infrahioideo en una actividad isométrica. El hioides, debe estar en equilibrio entre las tensiones musculares y aponeuróticas. La aponeurosis cervical superficial va desde el hueso hioides al maxilar inferior (mandíbula) y se relaciona con la aponeurosis media que va a envolver el esternón, las clavículas y escápulas. De esta manera entendemos la importancia del hioides en el Sistema Estomatognático.

¿Qué funciones cumple el hueso hioides?

El hioides proporciona un punto de apoyo que permite a los huesos temporales y maxilar inferior movilizarse por intermedio de los grupos musculares. Esta fisiología permitirá igualmente proteger laringe y faringe. Una mala posición del hueso hioides podrá provocar un desequilibrio en la función de masticación, de deglución (11) y de fonación. Por esto, el hioides también es conocido como el pivote de la comunicación (12). Una de las características del hueso hioides es la de la movilidad que ha sido sugerida como respuesta fisiológica a los requerimientos funcionales de deglución (13), respiración (14,15)  y fonoarticulación (16). BRODIE (1950), con su esquema, señala que la postura erecta de la cabeza debe ser balanceada por la columna vertebral, atribuyéndose a una equivalente tensión de los músculos anteriores y posteriores relacionados a la articulación atlanto-occipital (primera y segunda vértebral cervical). El hueso hioides juega un rol importante y activo en la realización de este delicado balance postural. Por otra parte el hueso hioides, presta inserción a la fascia de la faringe (17), relacionando al músculo digástrico para el aumento de la dimensión anteroposterior de la orofaringe durante la deglución, mientras el vientre posterior de dicho músculo y el músculo estilohioideo actúan previniendo la regurgitación de los alimentos. También participa el hueso hioides en la mantención de la vía aérea, provocando la tensión de la fascia cervical, disminuyendo la succión interna de las partes blandas impidiendo la compresión de grandes vasos y los pulmones en su parte apical (14,18). En la parte superior de la tráquea está unido directamente a la base de la lengua, cuya postura en la boca se ve determinada por cómo asienta en ella. Durante el sueño la lengua se relaja y el hueso hioides desciende, estrechando el paso del aire y dificultando la respiración durante la noche. Consecuentemente hay una relación directa entre la posición del hueso hioides y los diferentes trastornos del sueño, siendo el más habitual la apnea del sueño (19–21). Los estudios realizados con telerradiografías, relacionan al hueso hioides con estructuras vecinas, en su mayoría, toman puntos de referencia en base a la anatomía radiográfica corporal y no centran su atención, en la anatomía radiográfica de la estructura hioidal. El presente reporte analiza las variaciones morfológicas radiográficas del hueso hioides en adultos jóvenes (22). Por esto, en el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Madrid contamos un equipo multidisciplinar con el que enfocar las patologías del Sistema estomatognático desde la  prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación. Todo ello con una perspectiva global dada las características tan amplias que posee

Bibliografía

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Autora reedición

Cristina Ferreiro