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La espina bífida es una malformación congénita que ocurre cuando la columna vertebral del bebé no se forma adecuadamente, produciendo la salida de la médula espinal hacia el exterior o permaneciendo oculta bajo la piel. El 80% se produce en la región lumbosacra y el 15% en la región dorsolumbar.
Para entender mejor esta patología es importante saber que la médula espinal es la parte del sistema nervioso central que comunica el cuerpo con el encéfalo o cerebro. Debe estar protegida por la columna vertebral, al igual que el cerebro está cubierto por el cráneo. En los casos en los que esa protección no es adecuada, la médula espinal puede salir del canal raquídeo, ocasionando diferentes signos y síntomas.
Así, según la gravedad de la malformación y el lugar donde se produce, los síntomas varían.
Las dos formas de espina bífida más comunes son:
La espina bífida, en ocasiones, se puede diagnosticar durante el embarazo realizando estudios prenatales como ecografía, análisis de sangre de la madre y amniocentesis. En los casos de espina bífida oculta, se diagnostica después de nacer con ecografía y RMN.
En el caso de una malformación leve puede incluso no existir síntomas, sin embargo, en casos más graves pueden producirse alteraciones más importantes a nivel del sistema nervioso central, el aparato locomotor y el sistema genitourinario:
Los problemas derivados de la espina bífida son múltiples, dependiendo como se ha comentado anteriormente de la gravedad de la malformación y del lugar donde se produce.
La micción (expulsión de la orina) y continencia de la orina es un proceso controlado por el sistema nervioso central, los nervios procedentes de la médula espinal, el músculo detrusor de la vejiga y los esfínteres interno y externo de la uretra.
Por tanto, el control de la micción implica una correcta y compleja coordinación entre estos elementos. En el caso de la existencia de una patología neurológica que afecte a los nervios que están implicados en estos procesos (vías vesicoesfinterianas), se denomina vejiga neurógena.
La causa más común de vejiga neurógena en el niño es la espina bífida, concretamente el mielomeningocele.
En estos casos lo más habitual es la alteración de la actividad y coordinación entre el músculo detrusor de la vejiga y los esfínteres de la uretra, pudiendo aparecer hiper/hipoactividad del músculo detrusor e hipo/hiperactividad de los esfínteres de la uretra, provocando síntomas como incontinencia urinaria, disfunciones del vaciado vesical, entre otros.
El diagnóstico se realiza mediante estudio ecográfico, urodinamia y radiológico.
En primer lugar, es importante destacar el diagnóstico y seguimiento del niño con espina bífida por parte del médico neurólogo, ya que en ocasiones suele ser necesaria la cirugía con el objetivo de prevenir una infección (la médula espinal está expuesta al exterior en los casos de meningocele o mielomeningocele), así como, complementar con tratamiento farmacológico.
Estos niños/as sufren, como se ha comentado antes, problemas a nivel motor, de origen neurológico, que precisa de tratamiento médico y fisioterapéutico con el objetivo de mejorar la calidad de vida y la independencia en las actividades de la vida diaria.
Del mismo modo, es habitual encontrar afectación en el funcionamiento del tracto urinario inferior y superior, como por ejemplo, incontinencia urinaria o fecal, disfunciones del vaciado vesical, etc.
Por tanto, estos niños precisan beneficiarse además del potencial terapéutico de las técnicas de fisioterapia en el campo urológico, siempre con un fisioterapeuta especialista en esta área.
El tratamiento más habitual de la vejiga neurógena en el niño con espina bífida es:
Actualmente no existe tratamiento definitivo para la Espina Bífida pero si abordajes que ayudan a minimizar sus consecuencias y mejorar la calidad de vida.
En Premium Madrid disponemos de fisioterapeutas especializados en el ámbito neurológico y urología que pueden ayudarte.
Bibliografía
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